老年人常用的抗心律失常药

2015-10-01 21:16:21

　　抗心律失常药：老年人常用的抗心律失常药主要有奎尼丁和利多卡因。药代动力学研究发现老年人对此类药较为敏感，容易出现不良反应，因此用药方法需注意。老年人对奎尼丁的总清除率比年轻人减少50％，半衰期延长30％，血药峰浓度增加1倍，因此使用该药的维持量应减小。一般掌握在年轻人剂量的3/4，并应适当延长给药的间隔时间。由于个体差异，特别是心衰患者生物利用度较小，所以最好能通过监测血药浓度来调整剂量。

　　老年人使用利多卡因的半衰期比年轻人长，主要原因是老年人的肝血流量减少，而利多卡因的清除与肝血流量密切相关。其中毒的发生率50岁以下为4％，70岁以上则达8％。所以，在老年人低血流量状态（心衰或急性心梗）时使用尤其应当注意。主要的方法就是放慢滴注速度，必要时配合监测血药浓度；普鲁卡因胺是经肾脏排泄的，同样道理其使用剂量也应减少；还有常用的心律平，使用同剂量的血药浓度比年轻人高，心传导异常发生率也高，所以剂量也应减少，一般每天服用450mg左右为宜。