24岁的妮娜问：今年六月，我出现呕吐症状，吃不下东西。于是我做了消化道内镜（egd）检查，医生说我有溃疡了。经过组织取样检查，医生说并没有发现幽门螺杆菌。然后我按疗程服用了奥美拉唑（prilosec）和胃复安（reglan）。三个月后，我又做了egd复查，溃疡已经消除了。我询问了一下出现这种症状的原因，得到的回答都是：非甾体消炎药。我仅仅是在一个月里有那么几天服用一点这类药物，并没有持续服药。我也不怎么喝酒。我很好奇的是，怎么就会导致溃疡了（我才只有24岁）？
答：
服用非甾体消炎药（nsaids，一种广泛使用的镇痛药，包括布洛芬、萘普生和阿司匹林）会使上消化道出现问题的风险提高2到4倍。这些问题有可能是胃部轻微不适，也有可能是溃疡性出血。nsaid有可能会对上消化道的所有部分都造成损伤，但是临床研究观察到的多数是在胃部。
重要的一点是，要做幽门螺杆菌检查，消除这种病菌，可以很有效的降低患溃疡的风险。如果胃部已经有了溃疡，医生大都会进行消化道内镜（egd）检查。这是非常重要的，因为即使是一小块没有治愈的溃疡，都有可能发展成为胃癌。
如果检查没有发现幽门螺杆菌，但是服用过非甾体消炎药，那就很有可能是药物造成了溃疡。只有很小的一部分人是因为胃酸过多导致溃疡的，即使他们并没有服用非甾体消炎药，体内幽门螺杆菌检测也属阴性，但是这类病人会周期性的出现溃疡。
需要特别记住的是，每个服用非甾体消炎药的人都有很大风险会患胃溃疡。另外还有一些人也是高风险的，包括上了年纪的人，曾经得过胃溃疡的人，以及长期服用非甾体消炎药或者混合服用多种非甾体消炎药（包括非处方药和低剂量的阿司匹林）导致每日摄取总剂量升高的人。幽门螺杆菌阳性的病人也是要关注的对象，还有那些服用非甾体消炎药的同时还服用血液稀释剂（例如华法令阻凝剂或者抗血小板药物）或甾类化合物的人。
那么一个24岁的人为什么会患溃疡呢？
有可能是你把非处方药吃过量了。这很常见，有时候是吃完一次药以后还没到规定的吃第二次的时间就提前吃了，或者是一次吃过量了，或者是一天里吃得太多了，还有可能是好几种药一起吃，都有非甾体消炎药的成分，于是过量了。
在天冷的时候和流感季节，很容易见到把药吃过量的情况，因为这些时候人们常吃阿司匹林和其他非甾体消炎药来缓释疼痛和退烧。另外，很多头痛药和鼻炎药里面都有这种与阿司匹林一样的成分。所以下次吃药的时候记得要看看药品成分，以防止吃得太多导致溃疡。
最后，一些新的迹象表明，并不是每个人都能很有效的利用非甾体消炎药。由于基因不同，有的人体内不能很合适的吸收、运输、代谢和排出这类药物。这就会增强药物的毒性，最终增加患溃疡的风险。
迄今为止，在临床方面对非甾体消炎药诱发的溃疡及其并发症的易感基因研究存在一些分歧。但是一些重要领域的研究还在继续，应该可以有更好的评估模式来确定一个人是不是容易患溃疡。
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