血气分析可以了解患者的血氧分压（ｐａｏ２）、二氧化碳分压（ｐａｃｏ２）、ｐｈ值、酸碱度及血氧饱和度（ｓａｏ２）。ｐａｏ２是动脉血中物理溶解氧所产生的压力，是反映机体氧合的重要指标。ｐａｃｏ２不仅是反映肺通气功能的重要指标，也是判断酸碱平衡失调的重要指标。体液酸碱度适宜是机体组织、细胞进行正常生命活动的重要保证，做好血气分析是协助临床诊断的基础。
１ 临床资料
２００５年我科在临床工作中共进行了１２０人次血气分析操作，男７８人次，女４２人次。年龄４０～８８岁，平均６４岁，因躁动穿刺不成功２人次，无一例局部出血和感染。
２ 操作方法
２１ 治疗准备 铺无菌治疗盘，备齐用物，皮肤局部进行彻底消毒，检查血气针是否在有效期内，是否完好，针管内是否有抗凝剂，针头是否弯曲或有倒刺。
２２ 操作要点 多选用动脉搏动明显、弹性好、易于固定、穿刺局部无硬结的血管。做到消毒彻底，用碘伏消毒２次，保证一次穿刺成功，减少患者的痛苦，深部动脉应垂直进针，浅部动脉以３０°～４５°为宜，穿刺时一手按压固定血管。穿刺后，充分压迫穿刺点，防止局部血肿形成。
２３ 操作中注意事项 操作前清洁局部皮肤，操作中严格无菌技术，局部严格消毒，操作后，穿刺点充分按压，并保持局部清洁，即使低温送检，送检过程中，避免震荡，以免影响检查结果。
３ 护理
３１ 心理护理 患者一般对进行静脉穿刺并不陌生，易于接受，但对于动脉穿刺了解少，易产生焦虑恐惧心理，从而影响穿刺效果，护士要耐心地做好心理疏导，详细解释血气分析对疾病诊断治疗的重要性。操作过程中的配合及介绍我科的成功经验，以取得患者的信任，使之能够有信心地配合治疗。
３２ 疼痛的护理 耐心向患者解释疼痛的必然性、疼痛的性质及持续时间，指导患者肌肉放松的方法，转移患者的注意力，如交谈等，以取得患者的配合。对于穿刺时患者表现对疼痛的反映，如躁动不配合，护士要表示理解，给予适当安慰、关心，并给予适当保护、安全。
３３ 对局部出血的护理 穿刺前选择好血管，选用搏动好、易穿刺固定的血管。穿刺时争取一针见血，避免反复穿刺。拔针后迅速局部压迫止血，对浅部动脉穿刺时不是垂直进针的，要按进针方向按压，对有凝血功能障碍的患者，要适当延长按压时间，从而避免局部出血，对局部出现血肿的，２４ ｈ内局部冷敷，一般出血少的，数日内即可自然吸收。对出血较多、血肿较大者，一般不能自然吸收，应动态观察，保持局部清洁，防止局部感染，必要时行局部血肿穿刺，抽吸血肿。
３４ 对可能发生感染的护理 观察局部皮肤颜色，有无红肿并监测体温、血象情况。对局部出现红肿的，应每天４～６次碘伏涂擦，如因局部感染造成的血象异常，应全身应用抗生素治疗，防止菌血症的发生。
４ 讨论
血气分析是临床护理工作中常见的护理技术操作，加强对患者的护理可以消除患者的心理负担，减轻痛苦，避免不必要的出血、感染的发生，提高患者满意程度，提高医疗护理质量，有利于患者恢复健康。
作者单位：山东招远，招远市人民医院呼吸内科
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