先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一种，是胎儿的心脏在母体内发育有缺陷部分停顿所造成。可分为轻型和重型。轻型可无或仅有轻度症状，且症状出现较晚。重型者早所即可出现症状，以发育差、心悸、气急、易患呼吸道感染、晚疲劳、头晕等为常见。有右至左分流者，常有下蹲动作，出现紫绀和杵状指（趾）等。治疗主要是早期施行手术纠正畸形；内科治疗主要防治心力衰竭、感染性心内膜炎等并发症。常见的护理问题有：①心输出量减少；②舒适度改变：头晕，乏力；③有感染的危险；④气体交换受损；⑤知识缺乏。
一、心输出量减少
[相关因素]
左、右向分流致血流动力学改变。
[主要表现]
乏力、皮肤湿冷、脉搏细速。
[护理目标]
病人外周组织灌流改善，表现为生命体征平稳。
[护理措施]
观察体温、脉搏、呼吸、血压、末梢循环、肢体温度的变化。
遵医嘱补液，严格控制入量及输液速度。
准确记录24h出入液量。
取舒适体位，如半卧位可减轻心脏前负荷，减轻紫绀。
观察病情，及早发现心输出量减少先兆。
病情稳定时期，可鼓励病人逐渐增加活动量，并提供便利措施。
[重点评价]
生命体征平稳正常，如脉搏有力、血压正常。
体液平衡。
皮肤颜色、温度。
二、舒适度改变：头昏，乏力
[相关因素]
血液动力学改变，心输出量减少。
[主要表现]
头昏、乏力、易疲劳、心悸、气急。
[护理目标]
病人症状减轻，日常生活可基本自理。
[护理措施]
限制活动，协助生活护理。
多卧床休息，保证充足睡眠，避免体位突然改变，如突然直立。协助病人采取舒适的卧位。
根据病情制定活计划。
[重点评价]
体能恢复情况：
病人可在床旁活动。
可自行日常护理而无头昏、乏力症状。
三、有感染的危险
[相关因素]
左向右分流量大，长期缺氧，体质差。
[主要表现 ]
病人易患感冒、咳嗽、咳痰。
[护理目标]
住院期不出现或控制肺部感染。
预防心力衰竭、感染性心内膜炎等并发症。
病人保持良好卫生习惯。
[护理措施]
保证病房温暖，体检或进行护理注意关好门窗保暖，防止感冒，接触病人前后洗手。
加强营养，给予营养丰富的易消化的饮食，增加体质。
如已患肺炎，遵医嘱及时准确给予抗生素，彻底治疗。
协助翻身、拍背，鼓励病人咳嗽、深呼吸。
对限制活动的病人作好相应护理，如皮肤、口腔卫生等。
对病情平稳的病人指导进行适当的锻炼，有利于提高机体抵抗力。
长期大剂量使用抗生素时，观察有无菌群失调。
限制探视，做好病房空气消毒、无菌操作，对病人进行保护性隔离，防止医院感染。
[重点评价]
病人有无感染的征象。
四、气体交换受损
[相关因素]
血流动力学改变，肺泡供氧减少。
[主要表现]
气促、紫绀。
[护理目标]
病人维持理想的气体交换，精神状态好。
[护理措施]
遵医嘱给氧，每班检查鼻导管是否通畅。
保持病房内温度适宜。空气新鲜。
抬高床头利于病人呼吸。
鼓励病人咳嗽、咳痰，促进痰液排出，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
指导病人有效呼吸技巧，如腹式呼吸、深呼吸，使呼吸道开放。
病情允许时可鼓励病人下床活动，并避免劳累。
病人气促发作时及时处理，多陪伴病人减轻焦虑、紧张。
如合并感染，会加重呼吸困难应及时降温及使用抗生素。
如病人突发心力衰竭应及时遵医嘱给予强心、利尿处理，并予端坐位、湿化氧气吸入、控制入水量等。
[重点评价]
病人紫绀是否改善。
呼吸频率、节律是否正常。
五、知识缺乏
[相关因素]
缺乏相应指导。
[主要表现]
病人及家属对疾疾的发生、发展缺乏理解。
不配合治疗。
[护理目标]
病人了解疾病进程，配合治疗。
掌握良好卫生习惯。
[护理措施]
配合医生，提供资料；简要讲解心脏解剖组织学，分析病理原因。
说明用药的目的、方法及副作用。
讲解逐渐增加活动量的方法。
指导有效呼吸技巧。
讲解合理的饮食结构。
指导病人穿保暖干燥的衣物、避免到人多的地方等保护性隔离的知识和技巧。
[重点评价]
病人对疾病发生、发展、预后是否了解。
养成良好卫生习惯。
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