大肠癌病人标准护理计划

    大肠癌包括结肠癌与直肠癌,是常见的恶性肿瘤之一。大肠癌的病因尚不完全清楚,可能与饮食、结肠息肉、慢性大肠炎、遗传等因素有关;临床表现为排便习惯与大便性状改变、腹痛、腹部肿块、直肠肿块、进行性贫血、低热,晚期可出现进行性消瘦、恶病质、黄疸和腹水等。大肠癌的治疗关键在于早期发现与早期诊断,治疗方法有外科手术治疗、化学治疗、放射治疗及支持治疗。常见的护理问题题有:①营养失调:低于机体需要量;②疼痛;③知识缺乏;④自我形象紊乱。

    营养失调:低于机体需要量

    [相关因素]

    慢性消耗性疾病。

    血便。

    肠梗阻。

    【主要表现】

    进行性消瘦,体重减轻。

    皮肤、粘膜干燥,弹性减退。

    出现贫血症状或体征。

    【护理目标】

    获得足够的营养,病人体重维持在一定基础水平。

    【护理措施】

    给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。

    按医嘱补充液体和电解质,维持正常体液平衡。

    必要时可用静脉营养以保证热量的摄入。

    出血或贫血严重时,遵医嘱输血。

    嘱病人多卧床休息或减少活动,以减少体力消耗。

    监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。

    【重点评价】

    病人的体重变化。

    皮肤、粘膜的湿度及弹性。
   
    疼痛

    【相关因素】

    肿瘤糜烂、坏死与继发感染。

    肠段蠕动增加。

    肠曲痉挛。

    肠梗阻。

    腹膜后转移。

    【主要表现】

    右侧大肠癌,表现为右腹钝痛,或同时涉及右上腹、中上腹。

    左侧大肠癌常并发肠梗阻,有腹绞痛,伴有腹胀、肠鸣音亢进与肠型。

    晚期常有腰骶部持续性疼痛。

    【护理目标】
   
    病人疼痛维持在最低限度。

    病人主诉疼痛减轻。

    【护理措施】

    提供一个安静、舒适的休养环境,保证病人充足的睡眠,以减轻病人疼痛。

    观察疼痛的部位、性质、程度及持续时间。

    教会病人一些分散疼痛注意力的方法,如全身放松术,催眠术等。

    遵医嘱使用止痛剂,如度冷丁等。

    疼痛剧烈时及时报告医生。

    【重点评价】

    病人疼痛是否减轻。

    应对方法是否有效。

    知识缺乏

    【相关因素】

    新患疾病。

    缺乏信息来源。

    缺乏指导。

    【主要表现】

    病人对有关病情、治疗、护理猜疑、多问,并寻找有关资料。

    情绪不稳定、焦虑、忧心重重。

    紧张、失眠。

    【护理目标】

    病人能描述疾病的病因与症状。

    能描述治疗与护理计划的内容。

    恢复正常睡眠型态。

    【护理措施】

    鼓励病人对疾病及疾病的治疗、护理计划提问,倾听其诉说,了解病人对疾病知识的认识程度。

    与病人或家属共同制定适宜的学习计划,并按计划实施。

    教会术后病人有关康复知识:

    有造瘘口者应告知其平衡膳食的方法,某些食物,如蛋、鱼和碳水化合物饮食,可增加肠胀气和粪便臭味,应少食为好。

    教会病人排空和更换人造肛门袋的方法。

    帮助病人掌握臭味管理方法,以增加病人的自信心。

    让病人了解进一步治疗的必要性,如放疗、化疗等。

    嘱病人定期复查,以保证生活质量。

    【重点评价】

    病人对疾病知识的掌握程度。

    能否正确处置人造肛门袋。

    能否配合治疗和护理。

    睡眠型态是否恢复正常。

    自我形象紊乱

    【相关因素】

    造瘘口的建立。

    【主要表现】

    病人自信心消失,表现于害怕交际,精神委靡。

    【护理目标】

    病人恢复自信心。

    能重新参与社交活动。

    【护理措施】

    让病人了解造瘘的必要性,使其能正确对待术后生活的改变。

    尊重病人,维护病人的自尊,在教会有关人造肛门袋的排空的更换等知识时,选择隐敝的场所。

    帮助病人重视设计自我形象及生活方式,以恢复其自信心。

    寻求支持系统的帮助:取得家属的理解和支持,使病人早日走向社会。

    【重点评价】

    病人的心理或精神状态是否恢复正常。

    能否与人正常交往。

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