慢性肾小球肾炎是一种病程迁延，病变进展缓慢，最终发展成为肾功能不全的一组肾小球疾病。临床以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能下降为基本表现。治疗原则是防止和延缓肾功能进行性减退，而不是消除蛋白尿和血尿，一般以控制高血压和抗凝治疗为主，主要的护理问题有：①焦虑；②营养失调；③低于机体需要量；④体液过多；缺乏自我保健知识。
一、焦虑
[相关因素]
病情迁延、疗效不显著。
治疗费用昂贵。
[主要表现]
闷闷不乐、失眠。
缺乏信心。
[护理目标]
解除焦虑，树立起战胜疾病的信心。
[护理措施]
鼓励病人表达自我感受。
经常巡视病房，了解病人的需要，及时帮助病人解决实际问题，以建立良好的护患关系，使病人有焦虑情绪产生时，愿意向护士倾诉。
针对病人的实际情况，协同家属和朋友一起进行劝慰。
提供安静舒适的休息环境，保证病人睡眠充足。
安排与情绪平稳的病人同住一房，及时解答病人提出的各种疑问。
指导病人掌握放松技巧，如听音乐、练气功、缓慢深呼吸，以转移注意力，减轻焦虑。
遵医嘱正确使用抗焦虑药。
[重点评价]
病人焦虑的促成因素及程度。
应付焦虑的技巧。
营养失调：低于机体需要量
[相关因素]
食欲差，摄入少。
尿蛋白质丢失增多。
[主要表现]
面色灰白，头发枯黄，皮下脂肪少，体重偏轻。
[护理目标]
维持正常的营养状态，白蛋白维持在60-80g/l，hb>100g/l。
[护理措施]
提供优质高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋等。
保证膳食中糖的摄入，提供足够的热量以减少自体蛋白质的分解。
提供可口的饮食。
提供良好的就餐环境。
少尿者限钠盐和钾的摄入外，保证营养全面。
必要时遵医嘱给予静脉营养。
[重点评价]
病人的进食量和成分。
血红蛋白、血清白蛋白的实际指标。
三、体液过多
[相关因素]
肾小球滤过率降低。
摄入过多或输液量过多。
低蛋白水肿。
[主要表现]
尿量减少，每日少于500ml。
水肿，特别是晨起面部和眼睑水肿，以后发展成全身性凹陷性水肿。
[护理目标]
维持正常的液体平衡，增加尿量。
[护理措施]
监测体重每日2次，每次在固定时间穿相同衣服测量。
记录24h出入水量。
限制水摄入，当日液体总入量为前一日尿量加500ml。
限制钠摄入，每日膳食中钠低于3g，尿少时应控制钾摄入。
输液病人应控制速度。
监测电解质变化及生命体征变化。
按医嘱正常给予利尿剂并注意观察尿量及药物副作用。
尽量避免肌肉或皮下给药，因水肿易致药液滞留，吸收不良。若需注射，应延长按压时间约5-7min，以免药物自针孔处溢出。
[重点评价]
病人体重变化。
水肿程度，尿量。
四、缺乏自我保健知识
[相关因素]
未接受过有关疾病宣教。
文化层次低缺乏保健意识。
[主要表现]
乱投医，乱用药，不利于保护健全的肾单位。
曲解信息。
过于关注尿蛋白及水肿现象。
[护理目标]
能正确面对疾病并掌握基本的保健措施，积极配合治疗。
[护理措施]
指导病人有规律地生活，保证睡眠质量，勿劳累。
合理饮食。
按医嘱服药。
监测血压，定期复查肾功能及尿常规。
进行宣教，使病人了解疾病治疗过程及转归。
育龄妇女应注意避孕。
[重点评价]
1、病人对疾病的了解程度。
2 保健意识加强。
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