细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。其主要临床表现是腹痛、腹泻、里急后重和点液脓血便，可伴有发热及全身护理问题包括：①腹泻；②舒适的改变：腹痛；③体温升高；④组织灌注量改变（脑、外周血管）；⑤营养失调：低于机体需要量。
腹泻
[相关因素]肠道痢疾杆菌感染。
[主要表现]
稀水样或脓血便，每天十余次或数十次，里急后重。
肠鸣音亢进。
[护理目标]病人诉大便次数减少，大便恢复正常。
[护理措施]
评估腹泻程度、记录每天大便次数、颜色、性状和量。
遵医嘱给予抗生素，并观察其效果。
给予易消化、纤维素含量少的流质、半流质饮食，如面条、稀饭等。避免辛辣、生冷、硬的食物。
嘱病人多饮水及含钾、钠高的果汁及饮料。
遵医嘱补充液体及热量。
每次便后进行肛周皮肤护理：便后用温水洗抹，必要进涂植物油，并嘱病人便纸要清洁、柔软。
[重点评价]
有无腹痛及急后重。
腹泻改善与否。
舒适的改变：腹痛
[相关因素]炎症导致肠蠕动增强，肠痉挛。
[主要表现]
病人自诉腹痛。
面部表情痛苦。
[护理目标]
病人主诉疼痛次数减少，程度减轻，
病人能运用有效的方法缓解疼痛。
[护理措施]
观察腹痛的性质、程度、伴随症状、持续时间等。
关心、体贴病人，协助病人完成日常生活所需，指导病人与人交谈，听音乐，看书报等，以分散对腹部不适的注意力。
腹部热敷以解痉。
遵医嘱使用解痉止痛药。
[重点评价]
观察疼痛的性质、程度、发作特点，加剧/缓解因素。
腹痛有无改善。
体温升高
[相关因素]细菌感染，毒素吸收。|asc39|
[主要表现]
体温超过正常。
面色潮红，呼吸，脉搏增快。
[护理目标]
病人的体温保持正常。
病人的呼吸频率和心率在正常范围内。
[护理措施]
评估发热程度，测体温、脉搏，呼吸，每4小时1次，并记录之。
卧床休息，限制活动量。
鼓励病人多饮水，每天饮水至少1500ml。
出汗后及时更换衣服，注意保暖。
体温>38.5℃时，给予物理降温，如冷敷、温水擦浴等。
遵医嘱给予护生素、退热剂，并注意用药后反应，观察面色、脉搏、注意有无虚脱，
[重点评价]
体温的变化。
生命体征有无改变。
组织灌注量改变（脑、外周血管）
[相关因素]内毒素导致微循环障碍。
[主要表现]惊厥，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细数，口唇紫绀，皮肤花纹，血压下降，昏迷、呼吸衰竭等。
[护理目标]病人保持重要器官的组织灌注量正常，表现为脉搏有力，血压正常，神志清楚。
[护理措施]
评估组织灌注量不足的程度。
病人取平卧或休克体位。
每15分钟监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量等。
注意保暖，用45-50℃热水袋置足部。
遵医嘱应用血管活性药物，根据血压及尿量调节补液量及补液速度。
[重点评价]观察脉搏、心率、神志变化、肢端温度、尿量是否正常。
营养失调：低于机体需要量
[相关因素]
长时间腹泻、肠道吸收减少。
摄入减少，消耗过多。
[主要表现]体重下降，皮肤无光泽，眼睑凹陷，体力不支。
[护理目标]病人体重保持不变或稍有增加。
[护理措施]
给予高热量、高维生素，易消化的饮食，食物以清淡，半流质软食为主。
提供清洁舒适的进餐环境，鼓励病人进食。
每周测体重1次。
鼓励家属带病人爱吃的食品。
必要时遵医嘱给予静脉营养。
[重点评价]体重增减程度。
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