开放性气胸的急救与护理

2015-10-01 22:14:20

　　开放性气胸患者胸壁上有创口与胸膜腔相交通，呼吸时伤口有空气进出胸腔的“嘶嘶”声。伤侧叩诊呈鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动的声音。

　　开放性气胸的急救与护理

　　1.封闭开放性创口根据伤员所处现场的条件，设法尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。可用大型急救包、多层清洁布块、干净衣物或厚纱布垫，在伤员深呼吸之末覆盖创口并包扎固定。如有大块凡士林纱布或无菌塑料布块则更好。封闭敷料要求达到不能漏气，但不可往创口内填塞敷料；敷料要足够大，范围应超过创缘5cm以上；包扎同定要牢靠．避免在搬动或转送途中松动、滑落。

　　2.胸腔解压可用带活瓣的穿刺针排气改行临时性胸腔闭式引流术。一方面可以排除胸膜腔积气使肺复张，另一方面防止发展为张力性气胸。

　　3.求持呼吸道通畅包括清除上呼吸道内的呕吐物、血块或分泌物，鼓励伤员咳嗽糊6痰等。给予持续低流量吸氧，气道湿化。严密进行血氧饱和度监测。

　　4．其他

　　(1)严密观察生命体征，发现异常及时报告，给予患者半卧垃，以利引流域轻疼痛。

　　(2)保持胸腔闭式引流管通畅，防止漏气、扭曲和脱落，注意观察引流液的性质、颜色和量。

　　(3)出现休克者给予输血补液，纠正休克。注意维持水电解质平衡。

　　(4)做好基础护理和心理护理，防止发生各种并发症。伤口疼痛剧烈者，可适当给予止痛药。