胸主动脉破裂的护理措施

2015-10-01 22:14:20

　　胸主动脉破裂的护理措施具体如下：

　　1．手术前护理

　　(1)保持胸主动脉破裂伤员绝对卧床休息，防止情绪激动，加强心理护理，减轻伤员的紧张恐惧心理。护士在抢救中要紧张、有序、镇静，给伤员以信心，稳定伤员的情绪。

　　(2)遵医嘱有效镇痛，注意观察胸主动脉破裂伤员疼痛的部位、性质、皮肤温度及感觉等。伤员疼痛剧烈时，可理医嘱按时给予止痛药，确保有效镇痛，并做好记录。

　　(3)严密观察病情变化，给予对症处理，尽快手术治疗。

　　2．手术后一般护理严密观察神志与生命体征的变化，发现异常及时处理。

　　3．术后并发症护理

　　(1)术后出血的护理：手术后应严密观察出血馆况，有纵隔血肿形成或进行性扩大时，应再次开胸止血。加强胸腔、心包引流管的护理，保持引流管的通畅，给予低负压吸引、经常按压引流管，特别在应用止血药后，防止心脏压塞。

　　(2)高血压的护理：由于主动脉峡部心脏神经丛受到刺激，高血压可持续数日。术后严密观察血压变化，应用输液泵控制硝普钠或硝酸甘油等扩血管药物，并注意观察疗效。硝普钠静滴7d时，要检验血液重氢化物的含量，防止氢化物中毒，或更换佩尔地平等药物降压。

　　(3)截瘫的护理：手术中哲时阻断主动脉弓远端、胸主动脉或胸腹主动脉血流时．可造成脊髓缺血发生截瘫或部分截瘫。应肋蜘理护理，并充分了解伤员各时期的心理变化特点，针对伤情变化，制定相应的心理护理对策。加强皮肤护理，预防褥疮发生。

　　(4)心律失常的监测：心电监测72h以上，每天常规描记12导联心电图，注意心率、心律及st—t改变。

　　(5)肾功能的监测：急性大出血可造成肾血流量减少，急性肾功能不全。术后留置尿管，观察每小时尿量、尿比重，急性肾衰时遵医嘱给予腹透或血透。

　　(6)感染的预防：术后胸主动脉破裂患者高热对应做血培养及药敏试验，应用有效抗生素抗感染治疗。