弥漫性血管内凝血治疗和护理要点

2015-10-01 22:14:54

　　dic病情凶险，死亡率高，应早期预防。dic一旦发生，应及时控制原发疾病，改善微循环，重新建立凝血与抗凝血间的动态平衡。

　　1.抗凝疗法护理

　　对dic病人应及早进行抗凝治疗，常用药物有肝素、双嘧达莫（潘生丁）、右旋糖酐和阿司匹林。肝素能抑制凝血机制，阻止dic进展，使用越早效果越好。在dic后期，纤溶亢进时再单独使用肝素，则有加重出血的危险。

　　使用肝素的护理要点：①用药前要先测定凝血时间，用药后2小时再次测定凝血时间。如凝血时间短于12分钟，提示肝素剂量不足；若超过30分钟则示过量；凝血时间在20分钟左右表示肝素剂量合适。②注意过敏反应的发生，轻者出现荨麻疹、鼻炎和流泪，重者可引起支气管痉挛、过敏性休克。③肝素使用过量可引起消化道、泌尿系、胸腔或颅内出血，部分病人可发生严重出血。若大出血不止，则须用等量的鱼精蛋白拮抗。注射鱼精蛋白速度不宜太快，以免抑制心肌，引起血压下降、心动过缓和呼吸困难。

　　一般在急性dic的高凝血期用肝素；在低凝血期，肝素与补充凝血因子同时进行；对dic病人的出血不可贸然使用一般止血剂，以免血小板及其他凝血因子被消耗，反而使出血加重。

　　2.抗纤溶疗法护理

　　对dic后期，因继发纤溶亢进而引起出血，必须使用抗纤维蛋白溶解剂氨甲苯酸、6-氨基己酸等。由于两个阶段在临床上很难分开，医。学教育网搜集整理故也有人主张在肝素治疗的基础上加用抗纤溶药物，然后再输血或补充凝血因子治疗。

　　3.密切监视有无modf的表现

　　4.预防dic的关键在于预防，其具体措施：

　　（1）积极地治疗原发病，消除dic的各种诱发因素。

　　（2）及早采用预防性抗凝治疗，纠正血液的高凝状态。

　　（3）严密观察，适时进行有关实验室检查，以便早期确诊。