有的高血压 病人,长期服用降压药无效,后经进一步检查,发现是肾动脉狭窄引起的高血压,经过手术治疗而彻底痊愈。原来患者不是多数人得的那种原发性高血压。
高血压分为原发性和继发性。
原发性高血压的发病原因尚未完全弄清,可由血管弹性变化等多种因素所引起。
继发性高血压可由于肾脏疾病、内分泌疾病等所致,可查明其病因,故又称其为症状性高血压,如各种肾病、肾上腺的嗜铬细胞瘤等。而肾动脉狭窄性高血压是继发性高血压中最常见的一种,约占高血压病人的5%~10%。引起肾动脉狭窄的原因很多,如动脉粥样硬化、纤维肌肉发育异常、多发性动脉炎,还有少见的一侧或双侧肾动脉发育不全等。在我国,多发性大动脉炎是常见的原因,约占全部肾动脉性高血压的半数以上。这种高血压往往用药不灵,动“刀”则灵。
肾动脉狭窄性高血压有如下临床表现:
①本病虽可发生于任何年龄,但在30岁以下者较多见;
②病史较短;
③突然发生明显的高血压,或原有高血压突然加重;
④无高血压家族史;
⑤降压药物疗效不佳;
⑥上腹部或腰部脊肋区可闻及血管杂音;
⑦腰部外伤史。
当然,需进一步检查,要依靠肾动脉造影方可确诊。
由于肾动脉狭窄性高血压用药物治疗难以控制,因此可能需要进行手术,让肾动脉变通畅、肾血流恢复正常,使肾脏内的血压调节系统恢复。
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