手术中蛛网膜下腔阻滞的常见并发症及处理要点:
(1)血压下降、心动过缓:麻醉平面越高,发生率越高,程度也越严重。血压下降,应先加快输液速度,如无效,遵医嘱注射麻黄碱;心动过缓,可静脉注射阿托品。
(2)呼吸抑制:见于高平面麻醉时,平面越高,程度越严重。其症状为胸闷气短、咳嗽无力、说话费力。应安慰病人,给氧或面罩下给氧辅助呼吸,一旦呼吸停止,立即气管内插管和人工呼吸。
(3)恶心、呕吐:常见原因有:①麻醉平面过高,发生低血压和呼吸抑制,导致脑缺氧而兴奋呕吐中枢。②迷走神经亢进,胃肠蠕动增强。③腹腔内脏受到牵拉。④病人对辅用的哌替啶较敏感,应针对原因采取防治措施,如提升血压、给氧、麻醉前给予阿托品、减少或停止对腹腔内脏牵拉等;必要时,给氟哌利多。护理重点是及时清理呕吐物,保持枕褥清洁,遵医嘱给药。
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