一、恐惧
二、躯体移动障碍
三、自理缺陷
以上一~三均参照“骨科病人一般标准护理计划”中的相关内容。
四、高热
相关因素:细菌霉素吸收。
主要表现:寒颤,继而体温>39℃,伴烦躁不安、呕吐、谵妄与惊厥。
护理目标:
1 病人体温有所下降或接近正常。
2 病人未发生高热。
护理措施:
1 配合医师尽快明确致病毒。
(1)在寒颤高热期抽血培养,或初诊时每隔2小时抽血培养1次,连续3次,以提高细菌培养阳性率。
(2)局部脓肿分层穿刺,及时送检标本行细菌培养加药敏的检测。
2 根据药敏遵医嘱使用抗生素:
(1)注意配伍禁忌。
(2)了解药物在血中的浓度和半衰期,合理安排用药时间。
(3)观察药物有无变态反应、毒性反应及治疗效果。
(4)警惕发生双重感染,如伪膜性肠炎和真菌感染的腹泻。
3 对症处理:参照“骨科病人一般标准护理计划”中的相关内容。
重点评价:
1 病人体温是否下降趋于正常。
2 病人是否感觉舒适,无口腔炎等高热并发症发生。
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