icu（重症监护病房）的患者多为呼吸、循环、代谢等某些重要脏器功能严重不全或可能发生急性功能不全‘随时可能发生生命危险的患者[1]。2002年8月～2004年7月我院icu收治的167例患者护理中应用maslow的需要理论’取得了良好的效果。现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组患者167例‘男92例’女75例‘平均年龄52.7岁’其中22～39岁17例‘40～69岁128例'>70岁22例。167例患者中’急性心肌梗死42例‘肺源性心脏病37例’严重心律失常32例‘肺源性脑病10例’急性心功能不全9例‘急性肾功能不全9例’其它28例。
1.2结果158例好转出院‘5例因病情复杂待稳定后转上级医院治疗'1例因经费问题自动出院'3例死亡。
2护理
2.1住院期间的护理
2.1.1生理需要（1）基本生理需要：疾病急性期’机体缺氧、疼痛‘重要脏器功能失调常是危及生命且需要在第一时间内解决的问题。所以’我们首先建立静脉通道‘遵医嘱给予相关药物、给氧及止痛’以保证患者生命的延续。（2）饮食问题：在尊重患者爱好的基础上‘根据病情需要’给予治疗饮食；如冠心病患者‘给予低盐低脂饮食’如急性胰腺炎患者‘则予以禁食等。（3）排泄问题：因用力排便会加重心脏负担’故应保持大便通畅‘必要时给予缓泻剂或低压清洁灌肠。（4）休息与活动：病情危重时’宜卧床休息‘防止病情加重。待病情的好转后渐进性的活动以利病情恢复及生活的适应。
2.1.2安全需要急性发作时’患者有濒死感‘应设法消除患者紧张情绪’用安慰性语言给患者心理上的支持和鼓励。待病情好转后‘充分利用多种交流方式与患者沟通’了解其内心活动‘作必要解释’消除其心理上的不安。病室内营造良好氛围‘避免不良刺激。卧床患者加护栏’注意皮肤护理及翻身‘各关节保持功能位’防止压疮、坠积性肺炎、肌肉及关节废用性萎缩‘给予患者生理上的安全保障。
2.1.3爱与归属需要对医院环境不熟悉使患者触景生情’思念家人及故友‘护士应及时予以心理疏导’使其顺利进入患者角色‘安心养病；建立探陪制度’允许患者最亲近的人员陪伴‘让患者充分感受到家庭的温暖’产生被爱与归属感。
2.1.4自尊与尊重的需要对患者态度和蔼不直呼其名‘对敏感话题不轻易提及’对隐私予以保护‘充分重视患者的尊严。在实施护理时’征求患者的意见‘与患者共同探讨护理中的问题’充分调动患者的积极性‘让患者认识到自己在疾病康复中所起的作用’产生被尊重感。
2.1.5自我实现需要待病情好转‘鼓励其逐渐增加活动、参与活动、生活自理’消除“无能力”感觉‘重新找回自信。鼓励其与其他病友交谈’介绍成功经验‘让患者充分感受到实现自我价值的满足。
2.2出院护理
2.2.1安全需要向患者耐心解释家庭康复的必要性以及应注意的几个问题’使患者消除顾虑‘安心回家休养的同时’仍不忘记遵医服药‘必要时’来院就诊‘保证康复阶段的安全。如有患者担心疾病复发而害怕出院’可办理院外过夜手续‘待习惯后再办理出院手续’使患者踏踏实实出院。
2.2.2自我实现需要大病初愈‘有的患者对今后的工作与生活缺乏信心。我们应指导患者：身体正处于康复阶段’适量的活动有益于身体的康复‘活动量的增加要循序渐进’经过4～6个月的训练后‘可酌情恢复工作’满足自我实现需要。
3讨论
maslow的需要层次论认为：人首先要满足的是基本生理需要‘如空气、细胞营养、排泄等’然后依次是安全需要、爱与归属需要、尊重与自尊需要、自我实现需要。icu患者大多起病急‘病情危重且变化复杂’我们应根据疾病的特点及患者的个性特征‘制定护理计划’有轻有重‘有急有缓’把最基本的需要放在首位‘充分显示人文关怀’有的放矢‘有计划地实施最有效的护理。
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