氩气凝血器止血法在前列腺切除术中的应用

2015-10-02 00:03:51

氩气凝血器止血法在前列腺切除术中的应用

中华泌尿外科杂志 1998年第7期第19卷短篇报道

作者：谢世英　沈志久

单位：315010 宁波市第一医院泌尿外科

　　我院1994～1996年共行耻骨上经膀胱前列腺切除术60例，其中30例采用6400型氩气束凝血综合电刀进行前列腺窝、膀胱颈部止血，术中、术后出血量明显减少。报告如下。

　　临床资料　本组60例良性前列腺增生症(bph)患者，年龄58～90岁，平均72.2岁，病程2个月～12年。将60例患者随机分成二组，氩气凝血器止血法30例，常规止血法30例。

　　手术方法　在持续硬膜外麻醉下，耻骨上经膀胱前列腺切除，剜出增生前列腺后，腺窝用热盐水纱条填塞5分钟，用二种方法止血：(1)氩气凝血器组：应用氩气束激光在腺窝内均匀地喷射，使腺窝内创面细小血管凝集止血，膀胱颈周缘喷射氩气束激光后，4、5，7、8点作8字形缝合止血，留置folys尿管，气囊内注水20～35ml，压迫腺窝。(2)常规止血法组：去除腺窝内纱条后，用0～1号肠线膀胱颈部4、5，7、8点作8字形缝合止血，放置folys尿管，气囊内注水20～35ml，压迫腺窝。

　　结　果　用比色计算法计算氩气凝血器止血法组与常规止血法组术中、术后出血量，术后尿液澄清时间。结果显示氩气凝血器止血法术中平均出血量为150ml，术后平均出血量为50ml，术后平均尿液澄清时间为12小时，常规止血法组的术中平均出血量为225ml，术后平均出血量为128ml，术后尿液澄清时间为24小时。二组比较有显著性差异，p＜0.01。

　　讨　论　氩气凝血器止血准确性高，速度快，效果好。本组30例bph病人，应用氩气凝血器止血比常规止血的术中出血量减少1/3；术后失血量减少2/5；尿液澄清时间缩短1/2；术后无一例发生继发性出血。本组有18例bph患者的年龄在75岁以上，均安全度过围手术期。术后气囊尿管无须牵引，减少了对膀胱颈刺激引起的痉挛，有利手术后恢复。

(收稿：1998-01-23)