心肺复苏术

2015-10-02 00:04:10

什么叫心肺复苏术？

就是简称的cpr(cardio pulmonary resuscitation)，当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。

cpr的重要性：

当人体因呼吸心跳终止时，心脏脑部及器官组织均将因缺乏氧气之供应而渐趋坏死。在临床上我们可以发现患者的嘴唇、指甲及脸面的肤色由原有呈现的正常色渐趋向深紫色，而眼睛的瞳孔也逐渐扩大，当然胸部的起伏及颈动脉的是否跳动更能确定的告知我们生命的讯息。

1、最佳救护时间：四分钟内肺中与血液中原含之氧气尚可维持供应，故在四分钟内迅速急救确实作好cpr 时将可保住脑细胞之不受损伤而完全复原。

2、四到六分钟之间则视情况之不同脑细胞或有损伤之可能。

3、六分钟以上则一定会有不同程度之损伤。

4、十分钟以上则肯定会对脑细胞造成因缺氧而导致之坏死。

c p r 适用的情况：

溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致呼吸终止、心跳停顿。在就医前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。

心肺复苏术的步骤：

1、检查患者清醒程度：无反应，呼叫救援；有反应，迅速检查伤势及呼救

2、畅通气道，检查呼吸：无呼吸，打开气道；有呼吸，维持气道通畅及呼救；气道不通畅，清除异物；气道通畅，检查颈动脉

3、检查颈动脉：有搏动，施行人工呼吸；无搏动，施行心肺复苏术

判断呼吸：

判断有无自主呼吸，在保持气道开放的情况下，当观察到胸部没有起伏，将耳部及面部侧贴近患者的口和鼻处，聆听或感不到气流时，可以判定患者呼吸已停止，这是进行人工呼吸的指征，而这一检查过程只应用几秒钟的时间完成，以免耽误抢救。在决定实施人工呼吸的同时，必须观察有无其他严重的损伤，如有颈椎、肋骨、胸椎骨折时，应根据伤情及体位选择人工呼吸的方法(如口对口等)。

判断循环：

判断患者有无心脏停搏，不能以小动脉(如挠动脉)无搏动为准，应以颈动脉、股动脉无搏动，方可确认为心脏停搏。由于颈动脉易触及，故而急救时，以检测颈动脉为准。由于有些病人，心搏较慢，故而检查颈动脉搏动是否存在需5秒～10秒。对尚有心搏者，不需进行胸外心脏按压。凡有胸部外伤、脊椎骨折者，均不能做胸外的心脏按压。

心肺复苏术抢救：

将患者放平仰卧，使头向后仰，呼吸道畅通，然后迅速解开衣扣、领带、腰带等，并清除口腔和咽喉处的异物。抢救者用食指和拇指捏闭患者鼻孔，深吸一口气快而深地吹入患者口中，看到胸壁隆起，再松开鼻孔，完成一次人工呼吸。

完成两次人工呼吸后，马上进行心脏按压。操作者跪在患者右侧，以右手掌根部放在胸骨中1/3与下1/3的交界处，左手掌交叉重叠在右手背上，伸直肘关节，借术者自身体重，向下有节律地压迫胸骨，按压深度成人为胸骨下端下陷4、5厘米，按压频率80、100次/分钟，按压一次后必须彻底放松压力，使胸骨回到正常位置，但两手掌根部不要离开胸骨定位点。一个人操作时按压15次，如果是两人一起按压，5次就可以。

心肺复苏术施行有效：

1、恢复自主的呼吸和脉搏。

2、有知觉，反应及呻吟等。

终止心肺复苏术的条件：

1、已恢复自主的呼吸和脉搏；

2、有医务人到场；

3、操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术；

4、心肺复苏术持续一小时之后，患（伤）者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。

注意事项：

1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。

3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。

5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。