随着社会日益发展，来自各方面的压力增大，口服药物自杀现象逐年增长，给病人身心造成极大的痛苦［1,2］。我院从2005年1月～2007年10月对口服药物、农药中毒患者采用全自动洗胃机进行洗胃急救，取得了较好的疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院从2005年1月～2007年10月共收治口服药物、农药中毒患者30例，其中男性3例，女性27例，年龄13～58岁，中位年龄32.3岁。30例患者自误服中毒至开始洗胃时间1 h以内14例，1～4 h 12例，4 h以上4例，急救存活28例，死亡2例。
1.2 急救方法 采用天津市同业科技发展有限公司生产的sc-ⅱ型全自动洗胃机，台北市太平洋医材股份有限公司生产的24-fr型洗胃专用管，双口腔插入胃内。一般成人插入长度为45～55 cm，水温28～32℃，根据病情用量5～10 l，将胃内容物洗干净为止，洗出液近似清水。洗胃完毕，可经胃管注入20%甘露醇150～20 0ml导泻。
1.3 疗效评价 有效：洗胃后病人中毒症状消失，无明显并发症，生活自理；无效：因中毒严重洗胃抢救无效死亡。
2 结果
28例口服药物、农药中毒患者经全自动洗胃机进行洗胃急救后治愈，洗胃后病人中毒症状消失，无明显并发症，生活自理；2例患者因重度中毒，就诊时间晚而死亡。抢救成功率93.3%。
3 讨论
经口服药物、农药中毒的患者，只要胃内容物尚未完全排空，排除禁忌证如：(1)吞服腐蚀性毒物；(2)严重消化道出血；(3)食管胃底静脉曲张、胃穿孔；(4)严重心脏病、休克未纠正；(5)呼吸暂停或呼吸衰竭者，均需立即洗胃［1,2］。一般在药物或毒物摄入4～6 h洗胃效果较佳，饱腹中毒量大或减慢胃排空，中毒时间超过6 h患者仍需洗胃。洗胃时保持呼吸道通畅，严密观察患者的呼吸状况，及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧、心电监护，必要时给予呼吸机辅助呼吸。据文献［2，3］报道，洗胃急救药物和农药中毒的患者效果较好，好于单纯催吐急救。本组病例中2例（6.7%）中毒严重，就诊时间较晚，误服时间均在4 h以上，洗胃急救无效死亡，其余28例（93.3%）经洗胃急救，中毒症状消失，经进一步治疗后无明显并发症，生活自理，取得了较为满意的急救效果，与文献［3］报道的疗效相似。一般紧急情况时用温清水，洋地黄中毒以及敌敌畏农药中毒患者，洗胃前需先肌注阿托品，以防止洗胃刺激迷走神经引起心率紊乱［4］。因此，洗胃急救是急救口服药物、毒物中毒患者的有效方法，特别是对于非严重中毒患者、经及时抢救，可获得较佳疗效［5］。对口服药物、毒物患者，尽早、彻底洗胃是快速、有效切断其胃肠道吸收的有效方法，也是抢救成功的第一关键［4,5］。全自动洗胃机的优点：具有体积小、重量轻、性能先进可靠等特点，无需人工调试即可实现全自动循环洗胃，有效地解决了一般洗胃机常见的出胃堵塞、卡死现象，更加方便快捷，减轻了医务人员的工作强度，适应于3岁以上口服毒物病人的有效抢救［6］。如遇到呼吸衰竭患者，重要的任务是紧急气道开放、呼吸支持，而气管插管和气管切开则是紧急气道开放的第一措施，开放气道越早越好。对频繁呕吐、有窒息倾向者应先气管插管再下胃管。在及时、彻底洗胃的前提下，重度急性有机磷农药中毒急救需要用阿托品治标，以胆碱酯酶（che）复能剂治本，只有尽早足量使用复能剂使che复能，才能有利于阿托品的使用［7］。总之，对于口服药物、农药中毒的患者的急救，采用全自动洗胃机积极洗胃，给予抗毒剂急救的同时，还需加强监护与监测，防止重要脏器损害，并给予相应综合性对症急救。
【参考文献】
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［4］ 刘 毅. 有机磷中毒抢救中需注意的几个问题［j］. 临床医学,2004,24:59-60.
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