踝关节韧带联合是否需要过紧包扎

2015-10-02 00:05:18

    （the journal of bone and joint surgery 83:489 (2001)）

     5月29日许多普外医生和矫形外科医生建议在固定断裂的胫腓远端连结韧带时应将踝部固定于背屈位以避免包扎过紧，从而避免导致踝关节背屈受限。该观点的提出主要是基于一项对尸体的研究，并没有临床的相关支持。为观察过度固定踝关节韧带联合是否会限制踝关节的最大背屈，美国马萨诸塞州波士顿医学中心矫形外科的paul tornetta, iii博士进行了一项相关研究。

     研究人员选用了19例尸体的踝关节标本。在松解踝关节近端的跟腱后检测每一个踝关节最初的运动范围。所有的关节囊和韧带结构均保持完整。研究人员将基施纳钢丝固定于胫骨和距骨；在对韧带联合进行过度包扎前后分别测量踝关节最大背屈位时两钢丝之间的角度，采用外径为4.5 mm的螺钉在踝关节跖屈位时进行韧带切开术后的加压包扎。

     研究发现，在韧带联合加压包扎前后，最大背屈位的值并没有显著性的差异。

     总之，在尸体模型的研究中，韧带切开术后加压包扎自身并不能减少踝关节的背屈角度。

     这一研究结果表明，在韧带联合固定期间并不需要将踝关节置于最大背屈位以防止踝关节发生背屈功能障碍。在韧带联合固定时最重要的因素可能是韧带联合的解剖复位，而固定时踝关节背屈的角度可能并不重要。