早期诊治食管癌并不难

算笔账,变难点为起点

  食管癌是一种起源于食管黏膜上皮组织,占所有恶性肿瘤的2%。早期治疗,食管癌五年生存率可达到70%~80%,我国食管癌总的五年生存率已达到40%左右。五年生存率之所以难以提高,是因为未早期诊断。其主要原因为:1.医学知识匮乏。2.心理迷茫。许多患者不是未感到身体不适,而是由于经济或工作上的原因“小病拖,大病挨,重病才往医院抬”。有的患者则是进行手术后不愿按时复查和坚持治疗。中南大学湘雅医院耳鼻喉科唐瑶云

  在医学高度发达的今天,不仅“住上一次院,一年活白干;救护车一响,一群猪白养”的窘境应当得到改变,“十个癌症九个埋,剩下一个不是癌”的观念更应当转变。大家应该认识到,就医不仅是为自己,也是为了家庭幸福、社会和谐。

  查病因,遗传或变异

  从表面上看,食管癌的发生似乎与长期食用含亚硝胺或霉变食物、缺乏微量元素、不良进食习惯、食物刺激造成食管黏膜慢性炎症或创伤性损害有关,如长期食用酸菜、饮烈性酒、吸烟、喜食粗糙和刺激性食品、进食过快过烫等。但实际上,食管癌的发生是由遗传缺陷和基因变异决定的。很多患者有家族史,特别是男性亲属。经研究,已发现食管癌的发生也是基因变异的结果。长辈可能会遗传下一些变异的基因(即后代的易感性高),但这还不至于导致癌发生。一旦受到后天长期的不良刺激,即可造成基因突变。例如有的患者的父系长辈中均有多人患食管癌,而且家中的男性都特别能饮酒,患者几乎能把酒当水喝。目前科学家们正在努力寻找这些易感人群,并积极指导、干预食管癌的发生。服用增生平片已被证实是一种有效的干预方法。

  记住顺口溜,早察癌迹象

  关于食管癌症状的顺口溜为:一咽梗塞二胸痛,三感异物四吞停,五心窝痛六喉燥,七胸骨后闷胀凶。

  凡有上述症状的患者应及时就医。目前常用的检查方法有胃镜、食管造影、胸部CT等。食管癌是由不典型增生发展而来的,可被碘染色。使用碘染色的方法可使早期癌和癌前病灶易于发现。早期病灶在镜下主要表现为与周围组织的不一致,具体可分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳突型。特别是配合食管超声内镜,对于估计肿瘤病情,了解肿瘤与周围组织器官的关系,具有较高的准确性。

  做胃镜,早期癌可不开胸

  随着胃镜技术的提高,早期食管癌已可以不开胸,既不需要全身麻醉也不需要住院,仅在胃镜下即可切除治愈,可谓简便、经济。

  长期随诊结果和统计学分析表明,食管癌浸润的深度比长度更能反映病情的早晚。只侵及黏膜层的为早期癌(原位癌),侵及食管最外层纤维膜或有淋巴结转移的为晚期癌,处于二者之间的为浸润癌。因此,采用三野清扫术和放射预防及清除转移淋巴结被作为治疗重点。

十二经脉流注次序顺口溜

食指大肠相交鼻翼旁。 下接大趾端再行心中上。 小指小肠内眦小趾?。 无名三焦外眦大趾乡。 注:红体字代表十二经脉,蓝体字代表交接位置释:手太阴肺经 >食指端<手阳明大肠经鼻翼旁 <足阳明胃经 >足大趾端足太阴脾经心中手少阴心经小指端手太阳小肠经目内眦 <足太阳膀胱经足小趾端足少阴肾经胸中手厥阴心包经无名指端 < 手少阳三焦经> 目外眦足少阳胆经 >足大趾足厥阴肝经肺中 <手太阴肺经

心内科治疗顺口溜

 1、急性心衰治疗原则 端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素,镇静,吸氧

  2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜, 肾快心原慢。心坚少移动,软移是肾原。 蛋白.血.管尿,肾高眼底变。心肝大杂音,静压往高变。第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。

  3、冠心病的临床表现 平时无体征, 发作有表情, 焦虑出汗皮肤冷, 心律加快血压升, 交替脉,偶可见, 奔马律,杂音清, 逆****,第二音。

  4、心力衰竭的诱因: 感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰

  5、右心衰的体征:三水两大及其他 三水:水肿、胸水、腹水 两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

  6、洋地黄类药物的禁忌症: 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该

  7、阵发性室上性心动过速的治疗: 刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常 (注:“刺迷”为刺激迷走神经)

  8、继发性高血压的病因: 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高(注:“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;“皮质”——皮质醇增多症;“动脉”——主动脉缩窄;“妊高”——妊娠高血压)

  9、心肌梗塞的症状: 疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心

  10、心梗的并发症: 心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症

  11、心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;腑——急腹症;肺——急性肺动脉栓塞;言——急性心包炎。

  12、主动脉瓣狭窄的表现:难、痛、晕

  13、二尖瓣狭窄 症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)体征:可参考《诊断学》相关内容。并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。

  14、主动脉瓣狭窄 症状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。)体征:可参考《诊断学》相关内容。并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血

  15、左心衰:端坐位,腿下垂,吸氧打吗啡,快强心,速利尿,茶碱扩管药

  16、抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.

  17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.

  18、洋地黄类强心剂 洋地黄:中重心衰房颤忙适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳以下情况不能用,:预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内,预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用;中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用.

  19、急性肺水肿治疗口诀: 坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)

最担心的...
最想的是上岗,
最怕的是离厂。
最倒霉的是老三届,
最担心的是物价涨。
教师抒怀

从来就没有什么救世主,
也不靠校长书记。

要创造自己的辛福,
还得靠自己!d1a20cf431adcbef79b41ba9f1f199d4a2cc9f00_edit_1712571153861597.jpg

官歌

革命小酒天天醉
喝坏了党风喝伤了胃
喝的老婆背靠背
老婆告到委员会

领导说该喝1641989150742_edit_1712617726033465.jpg的不喝也不对

学生“四头”

班里比赛充大头,

老师提问低下头,
每逢考试伸伸头,
成绩不好730e0cf3d7ca7bcb7df0326feafedc6af424a8ec_edit_1712012727152307.jpg摇摇头!

非典沸点
非典不得了,

处处惊弓鸟,
夜来观疫情,
疑似知多少。
我爱吹牛
亲爱的,你总是说我爱吹牛,
那么请听我说:为了你,我可上九天揽月,可下五洋捉鳖!因为:那“月”是你,那“鳖”也是你!
酒 仙
有事不要忙
举杯过五脏
喝出几两血
拿酒问肝肠
倒置
大会不发言,小会也不发言,就是前列腺发炎;
做饭也糊,炒菜也糊,就是打麻将不糊;
成绩不突出,政绩也不突出,就是腰间盘突出;
血脂高,血糖也高,就是收入不高。
五等美女
一等美女漂洋过海,
二等美女深圳珠海,

三等美女留在上海,
四等美女乡下等待,
五等美女下放劳改!
男人"四气"
见了父母小气,
见了老婆有气,
见了情人大气,
见了孩子没气。
只有你才可以衬托世界的美丽
丑不是你的本意,
只是上帝一时大意,

你千万不要放弃,
如果没有你,
怎么衬托世界的美丽。
一切都是假
假烟假酒假味精,
假医假药假郎中,
假书假画假古董,
假兵假官假学生。
和尚和尼姑
破锅自有破锅盖,
和尚自有尼姑爱.
只要爱情深似海,

麻子脸上放光彩.
某君的十大“天地”
说起话来“惊天动地”。

干起事来“求天拜地”。
办公室里“谈天说地”。
牛皮吹得“顶天立地”。
受到表扬“欢天喜地”。
挨了批评“怪天怨地”。
抽起烟来“云天雾地”。
喝起酒来“摇天晃地”。
心里想的“花天酒地”。
麻将打得“昏天暗地”。
花钱的五等男人
一等男人花女人钱,
二等男人花赢的钱,
三等男人花偷的钱,
四等男人花工资钱,
五等男人花老婆钱。
笑口常开
晚上笑一笑,
睡个美满觉,
早晨笑一笑,
全天生活有情调,
工作之余笑一笑,
一切烦恼全忘掉。
海南随想
解放前这里的红色娘子军,
是斩不尽杀不绝的;

现在这里的“黄色娘子军”,
也是斩不尽杀不绝的。