没有绝对安全的药物和治疗方式，那些清清楚楚标明风险和副作用及其发生率的药物，要比宣称自己毫无副作用的药物靠谱的多。
孙边姬：
我有个朋友有天说胃疼，而且疼得挺厉害。我说你去做个胃镜吧，他说这点小事吃点药就好了不用做胃镜这么大阵仗吧。我说胃镜很平常的，40岁以上的日本人每年体检都会做。他说多难受啊不想做。我说现在有无痛胃镜，推一针麻药睡过去醒来就做好了。他说做个胃镜还要打麻药越闹越大了啊。我说不想难受只能用麻药啊。他说真要做也不打麻药，忍忍就过去了。
我也做过一次胃镜，当时也可以选择无痛，但我最终没有选。我的想法和朋友一样，虽然痛苦，但也不是不能忍，打麻药就免了吧。似乎周围的人都是这种想法——麻药不是什么好东西，除非做手术忍不了，否则尽量不用麻药，能忍则忍。
王呆福：
我不是麻醉专业，对这个话题不能说得特别系统，仅就我看到的现象谈谈感想。
在发达国家，对就医舒适性比中国更重视，因此麻醉或镇痛药物的使用也比中国普遍许多。据我所知，美国拔牙不像中国一样，是在牙床上打局麻针的，而是跟胃镜一样，全麻，睡一觉起来牙就拔了。这样患者不必忍受打局麻针的痛苦。而很多初到美国的中国人对此还不理解，认为“全麻比局麻危害大”，觉得美国人“小题大做”。我总结国人的观念：医疗处理最好不做，做了也最好忍忍不麻醉，忍不了也最好是局麻，最差才是全麻。
我总结国人有这种观念的几个原因：
第一，麻药坏脑子。
这是我小时候常听到的一种理论，尤其是对于剖腹产，大家普遍觉得打了麻药生孩子，会影响孩子的智力发育。其实这么想不难理解，麻醉就是抑制神经系统的，而大脑作为神经中枢，被抑制了肯定不好。尤其是全麻，人就这么冷不丁睡过去了，一定会有后遗症。
当然，这种说法现在已经很少听到了，因为事实在不断地证明，只要在安全剂量内，麻醉药物对神经系统的作用只是暂时的，代谢干净后就不会有影响。
第二，麻药有风险。
这个顾虑是现在比较主流的。麻醉确实有风险，不然也不会诞生专门的麻醉科。控制麻醉风险是非常专业且复杂的事情，需要专人负责。
麻醉最大的风险是，如果麻醉药量控制不好，它不但会抑制疼痛，还可能抑制呼吸和心跳。全麻胃镜、人流普遍使用的药物叫做丙泊酚，适量的丙泊酚可以让人迅速睡去，并在5-10分钟内醒来。而这个药物，也是导致迈克尔·杰克逊死亡的直接原因。当时杰克逊的私人医生为了帮助他睡眠给他用了丙泊酚，后来导致他呼吸心跳抑制，家里又没有抢救仪器，于是酿成悲剧。
这不是个例，临床上确实听过不少麻醉导致的并发症甚至死亡的案例。但真的算概率，麻醉风险的致死率在正规医院不会超过万分之一。在统计学上，这就是小概率事件。
当然，即便是小概率事件，我们也要尽力避免其发生。所以在做全身麻醉手术时，我们都会给病人做气管插管，辅助其呼吸，并密切监控心跳、血压等数据。在做胃镜、人流等简单操作时，虽然不插管，但也会在旁边准备好呼吸机、除颤仪等抢救工具，以备在风险发生时第一时间救治。如果杰克逊是在医院发生呼吸心跳抑制，说不定不会丧命。
第三，麻药会成瘾。
这也是真的，长期大量使用麻醉药物确实会上瘾。这也是为什么医院会严控麻醉药物的来源和流向，防止滥用。但麻药和毒品不一样，不是碰一次就会上瘾的，一次手术的那些剂量不会产生依赖。本人在上海实习的那家医院做了阑尾切除手术，术后疼痛难忍，前后一共打了4针杜冷丁（阿片受体激动剂，镇痛效果等同于吗啡），这么强烈的镇痛药效果好极了，但是亲身经历告诉我，没有一点成瘾的感觉。
第四，传统观念使然。
中国人信奉“先苦后甜”“苦尽甘来”“吃得苦中苦方为人上人”，总之吃苦受罪就是好样的，贪图享受就鄙视他。什么关羽刮骨疗毒啊，什么战场上没有麻药直接做手术啊，都被传为佳话。能忍住疼痛的就是英雄，忍不了的就是狗熊。而其实现代外科，特别在欧美讲究医学人文关怀，其中一个重要理念就是无痛。
以上就是我自己总结的国人排斥麻药的几大原因。最后我还想延伸开来谈谈我的感想。我觉得对待麻药的态度能反映出一个人的科学素养。科学素养低的人，会关注风险本身，一听说会死人就赶紧远离。而科学素养高的人，会关注风险的概率，如果概率很低，就可以接受。而且，科学素养高的人心里很清楚，没有绝对安全的药物和治疗方式，那些清清楚楚标明风险和副作用及其发生率的药物，要比宣称自己毫无副作用的药物靠谱的多。
如果再往深了扯，似乎用不用麻药体现了一个追求生命质量还是生命长度的哲学问题，矮马想不明白了，不扯了。
孙边姬：
今天是2014年最后一天，这一年我们迈出了对自己而言很重要的一步，就是开了这个公众号。我们两个自己都有工作，家里还有一个生活不能自理的小婴儿，已经是疲于奔命的状态了，一周更新三次，用的都是睡觉、看片、聊天的时间。但我们仍然乐此不疲地更新着，因为我们得到的比付出多得多。越来越多的读者，后台留言里的鼓励，亲朋好友的支持，新认识的同道中人，这些都是我们2014年最大的收获。希望大家能度过一个健康、平安、科学、理性的2015年。
说了这么多就是想告诉大家，为了各位和我们都能过一个愉快轻松不闹心的元旦假期，1月2日星期五暂停更新，我们下周见！祝大家新年快乐！
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