王呆福：
最近出了一个让人很痛心的新闻，5岁小女孩因手术输血感染艾滋病。人们在同情患者的同时也会惊讶和质问：输血本是救命的，怎么还会染病？一定是血液中心检测不到位，或在某个环节污染了。
要解释这件事，必须先介绍一下血液中心采血的过程：在献血之前，采血站会询问献血者是否感染了艾滋病、乙肝等病毒，得到否定回答后才会采血。从献血者体内采到血后，先进行初步分拣，之后大部分血作离心处理，分离血浆、血小板等等，同时，很少一部分血液会作为标本拿来检测，检测范围包括血型、乙肝、艾滋、丙肝、梅毒等。任何一项不合格，血液全部作废。整个过程基本上在献血当天就会完成，如果全部合格，就运往血库等待使用。
这个过程看似严格，但这个小女孩血液中的艾滋病毒是哪里来的？新闻里都讲到了，原因是“窗口期”。我这里再重复介绍一下这个概念。人感染艾滋病毒后，当天、一周内甚至半月内，验血是查不出来的。病毒需要在血液内复制、滋生到一定数量，才能被仪器检测出来。从感染病毒到血液中的病毒能够被检测，这段时间叫做窗口期。大部分病毒感染都有窗口期，我看到的资料是，乙肝窗口期大约为45天，丙肝大约为82天，艾滋病大约为22天。在感染艾滋病毒后22天内献血，血液就会逃过检测这一关，被认定为合格，进入血库。有人使用了这样的血，病毒就可能在自己的血液内继续繁殖，导致自己感染艾滋病。
要说明的是，窗口期并非人的生理因素导致，而是现行医学检测仪器的精度不够导致。感染病毒后血液里一定会有载量，只是浓度太低仪器无法感知。所以通过提高技术缩短窗口期，也是很多研究者在努力的方向。听说最近的仪器已经把丙肝的窗口期缩短到了26天。
以上的硬知识其实都是拾人牙慧，大家从各媒体都能查到相关资料。我这篇的重点，是希望提醒大家理性对待这类新闻。我们想想，艾滋病感染人群的比例是多少？感染者不知道自己感染或明知感染还去义务献血的概率是多少？献血的时点正好在那20天左右的窗口期的概率又是多少？三个概率再相乘，那几乎就是极小概率事件了。
可媒体追逐的，就是小概率事件，概率越小越好，所谓“狗咬人不是新闻，人咬狗才是新闻”，这是新闻价值的体现，记者报道这样的新闻，也是无可厚非。
但作为新闻受众的我们，如果因为这篇报道就认为输血不可靠以后还是尽量不输血，那就大错特错了。对于这位小女孩的遭遇，我们可以同情，可以帮助，可以敦促研究者加紧研发更高精度的仪器。但不应该因此就改变自己对输血的态度。
孙边姬：
昨天的《奇葩说》讨论的题目是“坏人控制了两艘船，一艘船上100多人，另一艘船上1人，坏人的规则是：100多人的船上有个按钮，按下按钮，1个人的船会爆炸，100多人的船得救。但如果20分钟内没有人按按钮，100多人的船就会爆炸。如果你在100多人的船上，你会不会按下按钮？”最终，高晓松、蔡康永带领大家一致认为不该按，理由是“这是一个虚拟的情境，我们一辈子都几乎不会遇到，所以在讨论时我们应该坚持对生命的尊重，不要在脑海中按下那个按钮”。
我看到这里，脑海中就浮现出崇祯皇帝遗书中“文臣人人可杀”这句话，也就是文臣误国。文人自己没到生死关头，永远把大义情怀挂在嘴上，等刀子真到自己面前了，或许可以慷慨赴死，但那些不想死的人就是被他们连累死的。
两艘船的困境绝不是虚拟的，在医疗界天天都在发生。比如女孩输血感染艾滋这件事，极少数因输血导致感染或排异的人是一条船，绝大多数因输血而得救的人是另一条船，输血就是那个按钮。难道真的因为输血有小概率风险，就不去按下这个按钮了吗？
本文由微信公众号“不神医堂”授权春雨转载，“不神医堂”由医生王呆福和编辑孙边姬共同运营，为您提供有趣并严肃的健康信息。
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