患上糖尿病,从此缠上一堆麻烦事儿:测血糖,服降糖药或注射胰岛素,调整用药种类和剂量,吃饭定时定量,不能随心所欲吃东西,随时提防低血糖……不过,患者朋友们只要试着记住一些关键点,糖尿病治疗就容易多了。
1、选合适的治疗方案
刚开始时,患者可选"生活干预+二甲双胍"。三个月血糖不达标,过渡到下一步。"二甲双胍+磺脲药","二甲双胍+基础胰岛素"或"二甲双胍+比格列酮"。然后,过三个月,血糖仍不理想,再接着往下走。即在上述治疗基础上,把基础胰岛素治疗改为强化治疗。
2、记标准的血糖目标
医生并不要求患者能记住所有与糖尿病有关的数值,但是应当牢记最基本的空腹血糖和餐后血糖的控制标准,否则监测血糖就没有意义。
大家可记一句顺口溜:"5、6不过7,7、8不离10。"即空腹血糖在5~6mmol/L,餐后两小时血糖在7~8mmol/L为理想标准,空腹血糖不超过7mmol/L,餐后两小时血糖不超过10mmol/L为一般标准。
3、比较同一天的血糖值
监测同一天的空腹和餐后血糖,可以了解病情变化,为调整药物剂量提供依据。如早上空腹和餐后血糖都达标,表明药物剂量合适;早上空腹和餐后血糖都高,表明前晚和当天早上的药物剂量都需要进行调整。
若不比较同一天血糖,只知道今天的餐后血糖高,就很难知道是由于空腹血糖高延续过来的,还是单纯餐后血糖高。
4、坚持喜欢的运动处方
糖尿病患者的运动必须是有氧运动,如散步、游泳、打乒乓球等,如果患者能在这些可以长期操作的有氧运动中选择自己喜欢的,就更容易将运动进行到底。
一般,糖尿病患者最好在餐后1小时开始运动,可以选择消耗热量约80~100卡(0.33~0.42千焦)的活动。这样大约能降低血糖1~2mmol/L。
5、坚持每天的主食计算
糖尿病饮食计算方法繁杂,不过如果患者的血糖控制得还不错,可以选择一个简单的估算方法。
先用身高(厘米)减105得出标准体重,然后以标准体重乘以5,就得出每天的主食量(克)了。
如患者身高170厘米,他一天的主食量=(170-105)x5=325克。每天的副食量是固定的,多数糖尿病患者可以这么吃:鸡蛋1个、牛奶250克、瘦肉100克、豆腐100克,蔬菜500克、植物油15克。(这只是一个估算方法,如肾功能不好或胆固醇高的人就不宜吃豆腐或是蛋黄,并不是适合所有糖尿病患者,个性化饮食请咨询你的主治医生或营养师)。
作者:孙海东医生(微信公众号:drsunhaidong)
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