我头晕了头晕了,你要不要抢救我一下?

头晕是最常见的症状之一,由于该病病因复杂,包括医生在内,人们在认识上存在许多误区,让人非常“头晕”。

▍误区一:头晕就是眩晕

头晕和眩晕是不同的。 眩晕以感觉到自身和周围物体在旋转、移动、漂浮为特征,实际自己和周围物体都没有动,所以是一种运动错觉或视幻觉,往往是神经系统特定部位病变引起。

头晕是很宽泛的概念,包括眩晕、头昏、头脑不清、沉重等的感觉,头晕是比较主观的感觉,由于患者耐受力、感受程度不同,它甚至包括了除了明显头痛外的所有头部不适感觉,不一定都是神经系统的病变。可以由心血管或其他系统疾病引起。

▍误区二:头晕越厉害,病情越严重

患者往往认为眩晕剧烈时病情就重,要马上抢救,其实是个误区。

眩晕根据病变部位分为中枢性和周围性两类,中枢性主要是颅内病变引起,常见的有脑梗死、脑出血、脑部肿瘤,其他还有脑炎、多发性硬化等疾病。

这类眩晕往往并不是非常剧烈,闭目平卧就可缓解,没有耳鸣或耳部不适,可伴有其他神经系统症状,且往往持续时间较久。

周围性主要是影响前庭神经元及颅外段病变,最常见的三个疾病是良性发作性位置性眩晕、前庭神经元炎和美尼尔氏症。

其他还有耳部局部炎症或药物损伤等引起。眩晕比较剧烈,天旋地转,伴恶心呕吐,甚至要趴下一动不动,有的可有耳部不适,一般持续时间短,数天可缓解。而且眩晕中70%~80%是周围性的,尽管严重,不会有很大危害,中枢性的可能有严重后果。

▍误区三:头晕不分原因,要求静脉输液

很多患者头晕,特别是眩晕时,希望尽快缓解,认为静脉输液就是最好办法。其实止晕的药物以口服或肌肉注射多见,很少静脉注射用。

头晕原因是复杂的,根据不同病因,有些甚至都不需要药物治疗,如周围性眩晕中最常见的良性发作性位置性眩晕,是“耳石”引起,药物治疗几乎没用,运用手法治疗就可快速治愈,立竿见影。

▍误区四:头晕就是由脑供血不足引起

头晕是头部不适,很多患者主观上会认为是和脑供血有关。其实头晕,特别是眩晕因脑供血不足引起者极少,到底供血减少多少能引起眩晕,没有标准。

因此头晕患者首先到专业医生那里诊断是必需的,即使不能完全明确诊断,也不可盲目归因为脑供血不足或颈椎病,从而采取很多不必要的措施。

作者:李文 上海市中医医院石门路门诊部脑病科主任医师

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