近年来，随着我国妇科内分泌与代谢疾病的发病率逐年上升，越来越多的女性加入不孕症患者的队伍。在近日举行的“女性生殖激素与疾病防治”科普活动上，妇产科专家指出，要防范不孕症，育龄女性仅做生殖激素检测还不够，最好查一查卵巢储备功能。
▌多种妇科病和生殖激素失衡有关
数据显示，由于内分泌紊乱，28.2%的中青年女性出现面部黄褐斑、雀斑，其中有27.5%~31%的女性同时患有子宫肌瘤、乳房肿块、卵巢囊肿或其他妇科疾病。目前，卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等妇科病发生率占育龄妇女的20%~25%。
“生殖激素在女性成长发育以及正常的生理代谢中起着重要作用，一旦其平衡被打破，就会造成内分泌紊乱，这也是导致月经不调等多种妇科内分泌疾病和不孕不育的元凶。”北京协和医院妇产科主任医师孙爱军教授说。
临床上最为关注的生殖激素异常主要包括雌激素缺乏、孕激素缺乏、雄激素过多、雌激素作用时机过早或过多等。据复旦大学附属中山医院潘柏申教授介绍，目前，几乎所有的妇科内分泌疾病都会涉及到生殖激素的检测。常规进行的检测包括促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）和孕酮（P）等，即所谓的“生殖六项”。其中，促卵泡生成激素与促黄体生成激素增高，多发生在卵巢功能早衰、绝经、原发性卵巢功能不全患者身上，这两种激素降低，则主要与下丘脑-垂体功能低下性闭经、假性性早熟相关。泌乳素分泌过多，则会导致高泌乳素血症，而这正是女性生殖紊乱的主要原因。
▌评估卵巢功能要查“抗苗勒管激素”
近年来，“卵巢早衰”这个名词令不少大龄单身女性闻之色变，它不仅会对女性内分泌系统造成深远影响，还会导致生育能力的下降，严重者引发不孕症。“如果患有卵巢早衰以及原发性卵巢功能不足，40岁以前就会出现卵巢功能的下降。”孙爱军指出，女性来月经后，就可以检测卵巢储备功能，尤其是月经紊乱、20岁就不来月经的人群。
“正常的卵巢功能状态只是表象，通过特定的检测，才能了解卵巢功能是否真的正常，还是已经开始衰退。”他表示，依据检测结果，医生可预测患者卵巢功能下降的空间，以便及早进行卵巢刺激治疗，保存患者的生育能力。
要了解卵巢储备功能，仅查生殖六项还不够。孙爱军指出，目前，预测卵巢反应、评估卵巢刺激治疗效果的最理想的生物标志物当属抗苗勒管激素（AMH）。妇产科医生可依据这种激素的检测结果来预测绝经期，并可为患者量身订制“生育力保存”方案。
▌适量补充雌激素不会致癌
孙爱军指出，查出雌激素、孕激素缺乏，就应该有针对性地补充激素，改善症状。他援引了一份调查数据，在应接受雌激素治疗的人群中，实际接受治疗者在美国和中国台湾各为30%，中国香港20%，欧洲地区的比例较高，法国达到60%，而我国北上广地区，仅为0.9%。
“现在很多更年期女性误认为‘吃激素就会长胖，就会长癌’，不敢进行雌激素治疗。”他说，以讹传讹的说法甚至影响了一些医务人员。协和医院一位四十多岁的资深护士，因雌激素过低而绝经，孙爱军建议她每天补充雌激素到40PG每毫升，却被她拒绝。“女性在来月经的状态时，雌激素水平从40 PG每毫升到400 PG每毫升波动，平均水平200PG每毫升，相当于每天吃10片雌激素，都没事，没有长癌。”孙爱军说，绝经期女性通过补充雌激素，将体内雌激素水平恢复到40PG每毫升的水平，是安全的。
不过他也强调，补充雌激素有严格的临床指征，必须经过专科医生的评估，不能盲目补充。凡是患有与雌激素相关的肿瘤，有不明原因的出血及有血栓历史的，都属于禁忌症。患有子宫肌瘤的女性如果肌瘤大小超过3厘米，绝经后应在医生指导下谨慎使用雌激素。脑膜瘤患者则不能补孕激素。
广州日报讯 （记者任珊珊）
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