35岁的刘女士最近在竞聘部门经理的岗位中落选，付出了很多心血却没有收到相应回报的她难免有些落落寡欢，一向工作效率高的她现在工作起来也是拖泥带水，效率极低。自己到底怎么了？她也问自己，现在大都市的人工作压力都大，电视上不是都说了，每12个人就有一个抑郁症，自己肯定是抑郁症了。
去精神科就诊，完成了抑郁症的测试题后，医生给她开了甲功五项的化验，虽然不知道为什么要查甲功五项，可是刘女士还是顺从的做了相应的检查。结果回来：提示甲状腺功能减退症（甲减）。
首先我们了解一下身体的发动机--甲状腺：蝴蝶形状的甲状腺就在脖子两侧底部，它接受脑垂体“总部”发出的信号就分泌甲状腺激素，作用是调节细胞的新陈代谢，促进生长发育，因此被喻为“身体的发动机”。
▌什么是甲减？
甲状腺分泌过多和缺乏均会导致情绪异常，从轻微抑郁和焦虑到显著的精神疾病，而当其分泌减少或甲状腺激素抵抗时就是甲减（甲状腺功能减退症）。
▌成人甲减的主要病因：
1、自身免疫性损伤如自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等；
2、甲状腺破坏：包括甲状腺手术、131I治疗后甲减（就是治疗甲亢治过头了）、特发性甲减等。
▌得了甲减的人有什么表现：
本病发病隐匿，病程较长，不少患者缺乏特异症状和体征。典型患者畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘，女性月经紊乱、不孕。
典型患者可有表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、颜面和眼睑水肿、唇厚舌大、常有齿痕、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、水肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色，毛发稀疏干燥，跟腱反射时间延长，脉率缓慢。
▌甲减会有哪些危害：
甲状腺控制着人体的代谢活动，甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病，长期不被治疗的甲状腺疾病危害很大。初期的甲减只会使人精神不振、贪睡、记忆力下降，不明原因的浮肿，或是体重增加，严重的表现为心率减慢、血脂紊乱、便秘，育龄期女性会有不孕的风险，甲减最后会导致心肌梗塞，心脏、肾脏等器官积液而衰竭，甚至会使老年痴呆症的患病几率增加。
▌如何快速筛查甲减：
由于患者的症状不尽相同，甲减常常被误认为是更年期和抑郁症的表现。尽管甲状腺功能异常的症状千差万别，有时会被误诊，但实际通过一个很简单的血液促甲状腺激素（TSH）测定，就能够判断是否是甲状腺功能异常。
▌甲减患者要如何治疗：
目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内，通常需要终身服药。充分治疗甲减常常可使抑郁出现可逆性转变。
▌甲减和抑郁症有关系么：
甲减患者常表现为抑郁、冷漠、反应迟缓，尤以抑郁最常见，近期报告，在意大利患亚临床甲减人群中约有63.5%有抑郁症状。有研究认为，甲减患者TSH水平与抑郁症的严重程度相关。美国临床内分泌医师协会提出，在每位抑郁症患者中均应筛查是否存在亚临床或临床甲减。
▌甲减的女性能怀孕吗：
值得注意的是，女性在怀孕前检查甲状腺功能正常，确认甲状腺功能正常再怀孕是最好的，如果患有甲减，那么最好通过优甲乐等药物将甲状腺功能调整正常，再怀孕。孕妇化验指标一定要保持在一个合适的范围，胎儿才能保持正常的智力和身体发育。
参考文献如下：
1、《内科学》第8版，主编葛均波 徐永健
2、2011年《妊娠和产后期甲状腺疾病诊断和处理指南》
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抑郁和抑郁症是一回事吗？
焦虑、易怒、注意力分散，不会是“甲亢”吧！
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