问:普遍存在一种担忧,担心婴儿吃奶不够影响生长发育,认为越胖越好。那么如何评估婴幼儿的体重和身高呢?
首先,评估个体时明确选取的参考标准。2006年世界卫生组织推出了新的儿童生长发育标准,之前常用的是美国国立医学研究所制定的标准。前者根据在六个国家8000多名的母乳喂养儿童作为参考人群,而后者根据美国本国的人工喂养儿童的生长状况制定的。
考虑到婴儿可能患病等实际状况,世界卫生组织推荐判断婴儿吃到足够的乳汁的可靠指标是,六个月以内婴儿平均每月体重增长500克,以及每天排淡黄色尿6次以上。新生儿体重平均3公斤,六个月的婴儿体重达到出生时的两倍,约6公斤。
奶粉喂养的婴儿生长快不意味着生长佳。肥胖儿童不是因为他们胖些就更健康。我们需要摒弃一种观点,即儿童越胖越健康。这是不正确的。人工喂养的婴儿体重增加得很快,但也增加了其今后超重,肥胖和罹患糖尿病和心血管疾病的风险。
问:新生儿一旦拒绝母乳,选用配方奶粉,短期内确实生长迅速,无论从身高体重各方面有时候会超过母乳喂养的婴儿,所以很多母亲认为,配方奶粉喂养的孩子一样生长的很好,这种说法是否有科学依据?怎么让妈妈们改变根深蒂固的这种想法和观念呢?
这里有两个问题:
首先,婴儿拒绝吮吸母乳的原因是,早期使用奶瓶或喂婴儿配方奶影响了新生儿自然吮吸反射。所有婴儿生来就应该使用母乳喂养。分娩后半小时到1小时期间是母亲与新生儿相互影响最强烈的时段。这时的母乳喂养对今后进行成功的母乳喂养打下了十分重要的基础。
第二,生长最快不意味着生长最佳。肥胖儿童不是因为他们胖些就更健康。
母乳喂养的婴儿在出生后2-3个月的生长速度是最快的,随后开始减慢。然而只要按照其自然的规律生长,就是正常的。
世卫组织最新生长曲线是根据8000多名母乳喂养婴儿的早期生长作为参考人群研究得出的,世界不同地区世卫组织的专家对这些婴儿的生长发育进行了精心监测。之前使用的的生长标准是以人工喂养婴儿作为参考人群得出的数据。人工喂养的婴儿体重增加得很快,但也增加了其今后超重,肥胖和罹患糖尿病和心血管疾病的风险。
问:现在,许多母乳代用品,尤其是配方奶粉,都宣称含有DHA、免疫因子等其他营养成分,或者有的母乳代用品直接宣称“人乳化”,配方奶粉可能替代母乳吗?这些配方奶粉中的成分是否母乳中都具备,而且母乳比配方奶粉更加有营养呢?
配方奶粉生产厂家每年花费数百万美元向孕产妇提供不准确的信息,让她们相信他们的产品如母乳一样的营养元素。事实并非如此,营养成分永远不可能相同。
只有母乳含有最佳的能量和营养成分,最适合婴儿前六个月的生长发育。婴儿六个月后,及时添加辅食,仍然要坚持母乳喂养,母乳仍然是营养的主要来源。
的确,你会发现许多配方奶粉产品宣称添加了各种营养物质。原因是牛奶中不包含人体生长发育所需的某些必要的营养成分。配方奶粉中所添加的如DHA 、AA和其他物质都是来源于动物或由其他人工原料合成的。这两种脂肪酸的原料以及添加AA 和DHA配方奶粉的安全性和有效性还没有得到普遍认同,因此,在美国和加拿大为足月儿设计的配方奶粉常规添加这些营养元素是不被推荐的。
注:DHA:二十二碳六烯酸,是一种欧米加3脂肪酸,对于成年人大脑功能以及出生后最初六个月的婴儿神经系统以及视力的发育有着很重要的作用。
AA: 花生四烯酸,
长链欧米加6脂肪酸,含长链多不饱和脂肪酸,例如(花生四烯酸和二十二碳六烯酸)的配方奶粉声称对促进眼睛和大脑发展有好处,然而这些婴儿配方奶粉的声称功效还没有被很好地证明。
问:母乳代用品和母乳喂养相比较,对婴幼儿的生存、成长和发育,以及他的一生,到底存在哪方面的区别?
世界卫生组织专家组织开展的对照研究表明,对于许多发展中国家的脆弱儿童而言,是否采用母乳喂养,是性命攸关的大事。
两个月以下非母乳喂养婴儿死于急性呼吸性疾病(ARI)和腹泻的风险比母乳喂养婴儿高出6倍。
两岁左右的儿童,非母乳喂养比母乳喂养的死亡率高1.5倍。
有证据表明,母乳喂养可以防止婴儿猝死、过敏症状、急性呼吸性疾病以及耳部疾病的发生。
配方奶粉使儿童易患感染病、哮喘、脑膜炎、肥胖和糖尿病。
这是因为母乳有保护性功能,还因为母乳喂养是婴儿最卫生、最有营养的食物。甚至在感染病低发的发达国家,许多研究表明母乳喂养可以预防急性感染。
在儿童生长发育方面,之前的儿童生长标准是根据美国人工喂养儿童的生长状况制定的。因此世界卫生组织推荐了新的生长标准,该标准在世界不同国家根据母乳喂养的儿童的生长制定的标准。
这些研究结果证明,应该鼓励发展中国家的母亲母乳喂养其子女直至其两周岁。纯母乳喂养婴儿至六个月时引入高质量辅食。
我们需要摒弃一种观点,即儿童越胖越健康。这是不正确的。
2006年,世界卫生组织牵头开展了全球儿童、青年、和成年人研究。研究发现母乳喂养儿童成年后的长期益处。包括:
平均血压值和总胆固醇值更低
智力测验表现更佳
超体重、肥胖和2型糖尿病的患病率更低
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