儿童咳嗽和成人咳嗽

  儿童咳嗽

  咳嗽是儿童呼吸道刺激性疾病最常见的一种症状。当喉咙、气管的神经末梢或肺部收到刺激时,人体就会发生一种神经反射,迫使肺内气体通过气道咳出。

  咳嗽一般和呼吸道疾病有关,例如普通感冒/上呼吸道感染、哮喘、细支气管炎、假膜性喉炎、流感。如果孩子的咳嗽伴有发热、过敏或呼吸困难,那就说明他被感染了。

  如果咳嗽的同时还伴有发热和呼吸困难(呼吸过快、呼吸过慢、呼吸杂音、辅助呼吸肌呼吸),那就有可能患上了肺炎,要立即通知医生。

  过敏和鼻窦感染可以引起慢性咳嗽,因为脓栓有可能向下进入到喉咙部位,引起一种常在夜间发作的干燥、难以停止的咳嗽。如果孩子只在夜间咳嗽,则有可能患上了哮喘或胃食管反流征(一种因为胃内容物反流到食管,刺激到咽部而引起的刺激性咳嗽)。

  儿童期,还有其他一些和咳嗽有关的疾病:

  1、任何一种有别于平时的婴儿咳嗽都应该引起足够重视。最常见的病因是普通感冒和细支气管炎,这两种疾病都会在几天之后好转。注意观察呼吸困难的症状并尝试药物治疗是非常重要的。这些症状不仅包括呼吸频率加快(特别是夜间),也包括偶尔出现的肋间肌、锁骨下窝和胸骨下窝的肌肉随着呼吸向内凹陷。

  2、有时候婴儿咳嗽过于严重,会出现呕吐症状。一般来说他们从胃里面吐出来的都是一些液体和食物,但呕吐物里也可能有一些黏液,特别是患有普通感冒和哮喘发作时。

  3、喘鸣是呼吸伴有的一种高调鸣音,发生于胸腔内呼吸道被阻塞时。这是哮喘的症状之一,但如果孩子存在细支气管炎、肺炎或者某些其他疾病,也有可能出现这样的症状。

  4、患有哮喘的孩子一般会同时出现咳嗽和喘鸣。这有可能发生于孩子白天活动、玩耍的时候或夜间。这种喘鸣可能能够直接听见,但有时候只有医生用听诊器才能明确听到。一般来说,在使用了哮喘药物后,咳嗽和喘鸣都能够有所好转。

  5、咳嗽一般会在夜间加重。当孩子在夜间开始咳嗽,则有可能由于咽喉部位的刺激或鼻窦感染。哮喘是另一种可能引起夜间咳嗽的原因。

  6、突发的咳嗽有可能发生于孩子被呛到的情况。这也就是说,有时候孩子吃下的食物可能“走错道”误入到气管里,并进入肺部。这时候发生的咳嗽有助于清除气道中的食物。不要把手神到孩子嘴里试图抠出呛到孩子的食物,因为这样有可能把食物推到下方,引起气道阻塞。(建议学习“海姆立克急救法”)。

  什么时候应该找儿科医生?

  2个月以下的婴儿咳嗽必须去看医生。对于大一点的婴幼儿,如果出现如下一些情况,应该立即咨询医生:

  1、孩子呼吸困难。

  2、疼痛,持续时间长,伴有喘鸣、呕吐或皮肤青紫。

  3、影响进食和睡眠。

  4、咳嗽是突然出现的,而且伴有发热。

  5、在孩子被食物或其他物体呛到后出现的咳嗽。在约50%的病例中,当外部物体(食物或玩具)被吸入支气管或肺部的时候,咳嗽有可能发生于几小时或几天后。

  儿科医生会努力确定引起孩子咳嗽的病因。如果咳嗽是由于普通感冒或流感之外的疾病引起的,例如细菌感染或哮喘,在清除咳嗽症状前完全治好原发病是非常重要的。少数情况下,如果引起慢性咳嗽的病因并不明确,就需要做进一步的辅助检查,例如胸部X线或结核菌素实验,这非常重要。

  治疗

  咳嗽的治疗取决于其根本的病因。但不管病因是什么,让孩子多摄入一些液体都是个好主意。用空气加湿器或蒸发器来增加空气湿度也能让孩子更舒服,特别是在夜间。然而,一定要确定自己每天早上都用洗涤剂和清水彻底清洗了这些设备,否则,它们将会成为有害细菌或真菌滋生的良好培养基。

  夜间咳嗽,特别是与过敏或哮喘有关的,可能非常恼人,因为病情发生的时候往往都是所有人打算睡觉的时候。对于某些孩子来说,抬高他的头,让他靠在床头上将会对他有帮助。如果夜间咳嗽的病因是哮喘,可以根据医生的指导用一些支气管舒张药或其他哮喘药。

  虽然很多咳嗽药不需要处方就可以购买,美国食品药品管理局(FDA)还是建议2岁以下的孩子不应该吃任何一种非处方止咳药,因为这些药物可能存在威胁生命的严重副作用。同样,很多研究证明,这些药物对于6岁以下的儿童根本没有药效。

  儿童和成人咳嗽

  咳嗽的原因

  急性咳嗽的常见原因

  1、普通感冒

  2、流行性感冒(流感)

  3、吸入刺激物

  4、肺炎

  5、百日咳

  持续3周以内的咳嗽为急性咳嗽。急性咳嗽通常在病因痊愈后消失。持续3-8周的咳嗽为亚急性咳嗽。这种咳嗽是普通感冒或其他呼吸道感染已经结束后的延续。

  慢性咳嗽常见原因

  1、过敏

  2、哮喘(最常见于儿童)

  3、支气管炎

  4、胃食管反流病

  5、鼻涕倒流

  偶尔咳嗽是正常的。但咳嗽仍然存在可能预示着一个潜在的问题。持续超过8周(儿童是4周)的咳嗽则是“慢性咳嗽”。

  咳嗽的其他原因

  1、急性鼻窦炎

  2、支气管扩张

  3、细支气管炎(特别是幼儿)

  4、呛着(特别是儿童)

  5、慢性鼻窦炎

  6、慢性阻塞性肺病

  7、哮吼(尤其是幼童)

  8、囊性纤维化

  9、气肿

  10、花粉过敏

  11、心脏衰竭(充血)

  12、喉炎

  13、肺癌

  14、药物(ACE抑制剂和β受体阻滞剂)

  15、神经肌肉疾病,如帕金森病,这削弱了上气道的协调和吞咽的肌肉

  16、呼吸道合胞病毒(RSV)(尤其是幼童)

  17、肺结核

  吸烟、吸入二手烟、空气污染、油漆味、有香味的产品(如香水或空气清新剂)、过敏原(灰尘、动物皮屑、霉菌、花粉等)都会引起咳嗽。

  什么时候要看医生?

  如果你的咳嗽持续数周仍然没有消失,或如果你或你的孩子有如下症状,要打电话给医生:

  1、咳出黄绿色浓痰。

  2、喘息。

  3、伴有超过38℃的发热。

  4、伴有呼吸急促。

  寻求急救

  如果你或你的孩子有如下症状,要寻求急救:

  1、窒息。

  2、呼吸或吞咽困难。

  3、咳嗽带血或粉红色的痰。

  自我保健措施

  尝试以下技巧以缓解咳嗽:

  1、吮吸止咳糖浆或硬糖。他们可能会缓解干咳,缓和被刺激的喉咙。但不能给3岁以下的孩子吃,因为可能导致窒息。

  2、滋润空气。使用喷雾器或蒸汽沐浴。

  3、喝水。液体有助于使喉咙里的粘液变稀。温热的液体,如肉汤、茶或柠檬蜂蜜水,可以舒缓喉咙。

  治疗

  治疗咳嗽的最好办法是治疗引起咳嗽的病因。但是,有时原因不明。药物和蒸发器等其他治疗方法可以帮助减轻咳嗽本身。

  止咳药通常是用于原因不明而又引起诸多不适的咳嗽。

  药物可以帮助控制咳嗽,并使痰液易于咳出。医生可能会建议药物,如:

  1、处方止咳药,也叫镇咳药。没有证据表明非处方止咳药可以抑制减轻咳嗽。

  2、祛痰药。可以使痰液更容易咳出。

  3、支气管扩张剂。可以放松呼吸道。

  4、其他治疗也可缓解喉咙和使痰液易于咳出。例如使用加湿器或蒸汽蒸发器、饮用足够的液体(例如水、汤和果汁)。咨询医生你需要多少液体。

  蜂蜜

  1岁以上的儿童,吃蜂蜜可以缓解咳嗽。但不能给1岁以内的婴儿吃蜂蜜,否则可能导致可致命的肉毒中毒!

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