上一期我们了解到了母亲患各种感染性及传染性疾病时能否进行喂养，那么像妈妈得了甲状腺、乳腺、糖尿病等内外科疾病，妈妈们还能继续母乳喂养吗？北大人民医院儿科副主任张晓蕊马上为您带来最科学的解答！更多育儿困惑，欢迎点击名片，进入医生个人主页咨询，9.20-9.25限时秒杀！还可以成为医生粉丝，随时与她互动哦！
一、母亲患内科相关疾病问题
1、患有甲状腺疾病的母亲能否进行母乳喂养？
育龄期女性容易发生甲状腺疾病，而任何一种甲状腺激素或其代谢产物只要能到达母血循环都可出现在母乳中。因此母乳可能将甲状腺激素及甲状腺抗体传递给婴儿。对于患有甲亢的妈妈来说，在治疗期间需要服用抗甲亢药物，例如硫氧嘧啶等，此类药物可以进入乳汁，如果婴儿长期食用这种母乳，可引起婴儿甲状腺肿及甲状腺功能不足，危害婴儿健康，因此不建议处于治疗期间的甲亢妈妈进行母乳喂养。另外对于甲状腺抗体阳性的妈妈来说，约有40-50%的甲状腺抗体可以通过母乳进入婴儿体内，而这些抗体可以对婴儿（尤其是早产儿）造成一定影响，因此如有条件可以检测母乳中甲状腺抗体水平，以此决定是否可以进行母乳喂养，否则不建议进行母乳喂养。对于患有甲状腺功能低下的妈妈，在治疗期间需要口服优甲乐等药物，此类药物在乳汁中的分泌量很少，对孩子影响不大，可以继续母乳喂养。最后，在妈妈进行放射性碘治疗时，由于碘能进入乳汁，有损宝宝甲状腺的功能，应该暂时停止哺乳，待疗程结束后，检验乳汁中放射性物质的水平，达到正常方后可以继续喂奶。
2、患有糖尿病的妈妈能否进行母乳喂养？
妊娠糖尿病包括妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病(GDM)两种。妊娠糖尿病并不是母乳喂养的禁忌症，葡萄糖是乳腺分泌细胞产生乳汁的主要能量来源和乳糖合成的基本物质，虽然糖尿病产妇体内血糖浓度高，但这并不影响乳汁中乳糖的质与量。目前建议妊娠糖尿病产妇亦应进行母乳喂养，因其对母儿生后的身心健康均有益处。对于产妇，母乳喂养有利于改善产妇糖代谢情况，使产妇产后血糖降低并可协助保持产后血糖稳定低水平，同时也可减少产后胰岛素用量，对于婴儿，母乳可避免婴儿出生后肥胖、对婴儿I型糖尿病的发生起到抑制作用，推迟儿童糖尿病的发生，同时可提高婴儿的心身运动发展，并维持产后早期婴儿血糖的稳定性。但需要注意的是，部分口服降糖药，尤其是磺脲类降糖药，可能会导致婴儿胰岛ß细胞增生，引发低血糖，并可能影响婴儿发育，故糖尿病产妇在哺乳期间仍应坚持注射胰岛素调整血糖，并通过运动、饮食等控制血糖。在产妇生后初期要注意保证产妇摄取充足的营养，如果因此导致血糖升高，可给予胰岛素或增加胰岛素用量以控制血糖。此外，需注意少量多次进餐，以便控制血糖。另外在哺乳期间，由于体内的部分葡萄糖被用于产生乳汁所需的能量以及合成乳糖的原料，往往会出现血糖降低的情况，因此在哺乳前可摄入适量的碳水化合物，尤其是睡前或夜间哺乳次数较多的产妇，可适量加餐，以免出现低血糖。糖尿病患者易发生感染，且一旦发生，则不易控制，因此糖尿病产妇在哺乳期间要注意排空乳汁，避免诱发乳腺炎，平时注意保持乳头干燥，如果出现乳头破损（例如被婴儿咬破），需及时对症治疗，避免继发感染。
3、患有心脏及肾脏系统疾病的母亲能否进行母乳喂养？
一般情况下，患有心脏及肾脏疾病的母亲，只要能够正常分娩，即应该可以正常进行母乳喂养，但由于母乳喂养会加重母亲的负担，因此对于心功能较差，例如患有急性心力衰竭等重症心脏疾病的母亲不适宜进行母乳喂养，以免加重母亲的病情。对于心脏疾病处于代偿期或心脏瓣膜损伤已做修补术且效果佳者，可以进行母乳喂养，但要注意根据自身耐受程度适当调整哺乳时间，以不觉劳累不适为宜。患有肾脏疾病的母亲不宜劳累，因此此类患者应注意增加营养及休息，同时可以适当缩短哺乳时间，避免加重病情。
二、母亲患外科相关疾病问题
1、患有乳腺炎的母亲能否进行母乳喂养？
急性乳腺炎在哺乳期妇女中较常见，尤其多见于初产妇，一般多见于产后3～14周。发生乳腺炎的主要原因是乳腺导管不通畅，乳汁郁积，加之乳头皲裂细菌入侵等，表现为患侧乳房胀痛，局部红、肿、热、痛，严重者可有寒战、高热等全身症状。对于轻症患者，仅有乳房肿胀、乳核形成时，应该让孩子继续吃奶，因为孩子的有力吸吮可以起到疏通乳腺导管的作用，且婴儿的吸吮比使用吸奶器更温和、有效、不易损伤乳房。在每次喂奶时，让孩子先吸吮患侧，并尽可能将乳汁排空，如果孩子吸吮后仍有残余，可使用吸奶器或按摩帮助乳汁排出，这样可以有效的缓解乳腺炎症状。对于重症乳腺炎患者，往往发生乳腺脓肿，此时应暂停哺乳，在脓肿切开引流等治疗后再考虑进行母乳喂养，在暂停母乳喂养期间，应继续乳汁挤出或用吸奶器吸出，以保持泌乳量，挤出的母乳可弃去，或经消毒后方可喂给孩子。对于乳腺炎患者，使用一般的常用抗生素治疗，对孩子是安全的，母亲应注意咨询医生后再用药。对于坚持母乳喂养的母亲来说，患乳腺炎的几率会大大降低。一旦发生乳腺炎注意积极对症治疗，并坚持母乳喂养。更多育儿困惑，欢迎点击名片，进入医生个人主页咨询，9.20-9.25限时秒杀！还可以成为医生粉丝，随时与她互动哦！
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