新生儿黄疸是指新生儿在满月前出现皮肤及眼白发黄的现象。据估计，60%的婴儿都会出现黄疸，早产儿中则多达80%会出现黄疸，这是因为一种叫“胆红素”的化学物质堆积在婴儿血液里所致的。
身体内红血球分解时会产生胆红素，胆红素通常经肝脏处理后变成无害物质经大小便排出体外。由于新生儿的肝脏发育还不够成熟，不能及时把身体产生的胆红素从血液中清除掉，胆红素堆积在血液里就会形成黄疸。新生儿黄疸正常应该在出生后3天左右开始出现，通常孩子到两周龄时，产生的胆红素就会少一些，他们的肝脏也能更有效地把胆红素从体内清除出去，这时黄疸就会自行改善。早产儿通常在出生后5-7天开始出现黄疸，持续3周左右。
新生儿出现轻微黄疸通常是无害的，大约有5%的婴儿会出现需要治疗的高胆红素水平。黄疸是完全可以治愈的，但如果胆红素水平非常高，并且没有得到有效治疗的话，也会导致神经系统或大脑损伤。如果胆红素急剧上升，就有可能进入脑细胞，造成“核黄疸”，这会导致失聪、弱智、痉挛、甚至死亡！
跟健康问题相关的新生儿黄疸有时被称为“病理性黄疸”（pathological jaundice）。甲状腺问题、婴儿跟母亲的血型不合、Rh因子疾病、G-6-PD缺乏症、尿路感染、Crigler-Najjar综合征、胆道系统梗阻或缺陷等问题都可能会导致病理性黄疸。
黄疸最开始会出现在面部，然后是胸部和腹部，再到手和脚，眼白也可能会变黄。
什么时候要去看医生？
如果黄疸在出生后24小时内出现，就要做胆红素测试以进行精确的诊断，因为这可能是潜在健康问题的体征。在出生后第三到第五天，婴儿应该由医生或护士进行检查，因为这时是胆红素水平最高的时候；所以，如果婴儿在出生后72小时内出院的话，应该在出院后两天内去看一次儿科医生。如果黄疸在出生两周后仍未消退，或大便颜色异常（如灰白色），就要去看医生，以排除其它健康问题，如先天性胆管闭塞。
如果有下面的情况，则要早些去看医生：
1、在出院前胆红素水平比较高的婴儿。
2、早产儿（比预产期早两周以上出生的婴儿）。
3、出生后24小时内出现黄疸的婴儿。
4、母乳喂养不理想的婴儿。
5、分娩过程中出现头皮下血肿或瘀伤。
6、父母或兄弟姊妹有过高胆红素水平并治疗过。
下面情况要立即去看急诊：
1、黄疸急剧恶化。
2、婴儿有脱水的迹象，比如小便量比平时明显减少。
3、婴儿的活动明显减少。
儿科医生会根据孩子的黄疸程度、日龄和其它因素来综合判断，也可能会要求做一些测试以帮助诊断。
光疗
如果医生诊断黄疸需要治疗的话，可以把婴儿光着身子（要用遮光眼罩遮住双眼，男婴还要用尿布遮住会阴部）放到特殊的灯光下照，这样可以降低胆红素水平，因为光疗可以把胆红素转化为一种更容易被肝脏分解的形式。光疗可以使用光疗箱或一种能发出特殊光线的毯子来进行，在医院或家里进行都可以。光疗可以防止黄疸造成伤害，在治疗过程中要注意补充液体，保证足够的尿量排出，防止脱水；同时注意监测体温，防止体温过高。光疗时可能会出现腹泻和皮疹等不良反应，应根据其程度来决定是否暂停光疗，轻微不良反应在暂停光疗后可自行缓解。光疗过程中还需密切监测胆红素水平的变化，一般6~12小时监测一次。
光疗可能会每隔3-4小时暂停一次，每次暂停30分钟，你可以在暂停期间进行哺乳或换尿布，或抱抱孩子。有时光疗需要连续不断地进行，这时就要把母乳挤出来，通过管子喂给孩子，有时还可能需要静脉输液。
光疗通常可以在1-2天内把胆红素水平降到安全水平，这时就可以停止光疗。
光疗通常非常有效，而且副作用非常少，可能出现的副作用包括暂时的皮疹或皮肤变成棕褐色。
光疗指征
光疗标准很难用单一的数值来界定，不同胎龄、不同日龄的新生儿都应该有不同的光疗指征，另外还需考虑是否存在胆红素脑病的高危因素。所以请遵医嘱。
换血疗法
如果情况严重，可能需要使用换血疗法。
黄疸需要暂停母乳喂养吗？
新生儿无论是喂母乳还是喂配方奶，都可能会有黄疸。母乳喂养的新生儿会更容易发生黄疸，但大多数是因为没有正确地喂养。跟母乳喂养相关的新生儿黄疸有时被称为“母乳性黄疸”（breast milk jaundice）。母乳喂养的妈妈应该每天哺乳至少8-12次，这有助于产生足够的母乳和把胆红素保持在低的水平。喂配方奶的婴儿，黄疸大多会在两周前消失；母乳喂养的婴儿，黄疸可能会持续一个月甚至几个月，如果只是轻微的黄疸，只要婴儿有理想的体重增长，就无须停止母乳喂养。在大多数情况下，母乳喂养的好处远远大于黄疸相关的风险。
通过晒太阳来减轻黄疸可行吗？
不可行。晒太阳不能有效地治疗黄疸，而且晒太阳会伤害婴儿的皮肤和眼睛；过度暴露于紫外线还会抑制免疫系统，可能导致更大的传染病危险。儿童对紫外线辐射特别脆弱，应该对他们采取特别护理，避免他们遭受太阳紫外线的辐射；世界卫生组织建议婴儿在12月龄之前都应避免阳光直接照射。
给婴儿喂葡萄糖水对黄疸有帮助吗？
没有帮助。给婴儿喂葡萄糖水不会减轻黄疸，反而会影响婴儿吃奶的胃口而导致黄疸恶化。
可以喂茵栀黄来治疗黄疸吗？
不要喂。茵栀黄的不良反应尚不明确，无法评估是否利大于弊，所以不建议使用。
益生菌对黄疸有帮助吗？
目前没有足够的证据支持使用益生菌来治疗黄疸。
黄疸对接种疫苗有影响吗？
母乳性黄疸的婴儿如果一般情况良好，没有其它并发症，就不影响常规预防接种。
原标题：《新生儿黄疸》
参考文献：
Steven P. Shelov, Tanya Remer Altmann, Robert E. Hannemann, etc. Caring for Your Baby and Your Young Child: Birth to Age 5[M]. 6th edition. New York: Bantam Books, 2014.
香港卫生署. 新生婴儿黄疸. 2012. http://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/child/15666.html
世卫组织. 阳光与健康. 2006. http://www.who.int/uv/publications/solaruvflyer2006_zh.pdf
杜立中, 马晓路, 等. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2014, 52(10): 745-748.
NHS choices. Newborn jaundice. 2013. http://www.nhs.uk/conditions/jaundice-newborn/pages/introduction.aspx2015/1/9
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