摩托车上生孩子：你听说了吗？

今天朋友分享给我一条腾讯上比较火的新闻《孕妇临盆赶往医院发现体内已无婴儿：掉在路上》，这篇文章讲的是一名产妇临产，老公驾驶摩托车载她去医院的过程中，孩子生下来了，但是夫妇两个浑然不知，到医院以后医生只发现了部分脐带及胎盘，后来丈夫骑着摩托车返回，在路边捡到了刚出生的男婴，万幸，男婴只是皮外伤。朋友对我说他有诸多疑虑：产妇生孩子自己不知道吗？摩托车的震动会把脐带震断吗？那么快的车速摔下来只是皮外伤吗？

作为妇产科医生，尽管有很多疑虑，但是我不想去评判这篇文章的真实性，不去说是否存在夸张和虚构的成分，我只想给大家讲一点关于分娩的小知识：

▍怎么判断自己快生了？

这篇新闻中提到，妻子戚某曾在半途中大嚷着“要生了、生了！”。那么生产之前一般产妇会有什么感觉呢？

1.下腹紧缩感较前增强：临近预产期，孕妇会感觉下腹部一阵阵紧缩，有时候会伴有痛感，这在医学上称为“宫缩”，假宫缩在孕中期就会出现，通常每天发生次数较少（＜10次），持续时间短（＜30秒）且不恒定,间歇时间长且不规律，常常在夜间出现，清晨消失。这种感觉临产时会更加强烈。

2.胎儿下降感：又称为轻松感。多数孕妇自觉上腹部受压感消失，进食量比之前增多，呼吸比之前轻快，是因为胎先露部（分娩时，胎儿最先进入骨盆入口的部分）进入骨盆入口，使宫底位置下降。

3.见红：在临产前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。

4.破水：有的孕妇会出现阴道流水，量较多，而且无法自控。

以上4种情况提示你可能快生了，你需要去医院让医生帮你进行产检，评估你大概分娩的时间，尤其是破水的孕妇，需要在医院待产。

如果肚子痛越来越密集，那么你可能是临产了。

▍正常分娩过程是什么样？需要多久？

正常分娩的总产程，也就是分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。一般来说，从临产开始到胎儿娩出一般不超过24小时。

分为3个产程

第一产程：指临产开始直至宫口完全扩张即开全为止。初产妇（第一次分娩的产妇）的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11～12小时；经产妇（生过孩子的产妇）宫颈较松，宫口扩张较快，需6～8小时。

第二产程：从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。

第三产程：胎盘剥离和娩出的过程，需5～15分钟，不应超过30分钟。

分娩是一个复杂的过程，需要母亲和胎儿的精密配合，母亲需要借助子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力以及肛提肌收缩力的帮助，才能将胎儿娩出，同时，母亲的产道和胎儿的位置对能否顺利分娩有着极其重要的意义。

▍什么是急产？哪些人容易急产？

从有产痛到完成分娩，只要总产程少于3小时就称为“急产”。医学上对急产的界定则为：初产妇，每小时子宫颈扩张的速度大于5厘米;经产妇，每小时子宫颈扩张速度大于10厘米。

很明显，新闻中的产妇属于急产，那么，哪些人容易急产？

1.早产：孕29～36周分娩者。

2.孕妇年龄过小或过大：多见于18岁以下或40岁以上的孕妇；

3.经产妇：既往有过一次或多次分娩史或多次孕中期引产史，尤其是有过急产史。

4.宫颈松弛者：先天性宫颈松弛或者宫颈损伤引起的宫颈松弛

5.胎儿过小：胎儿体重过小（＜2500g）。

6.孕妇患有贫血、甲亢、高血压等疾病；

7.其他：胎位不正、胎盘异常等情况，而没有遵循常规产前检查的。

▍急产都有哪些危害？

由于急产大多数发生在非医务场所，消毒措施、抢救措施等不够，对于胎儿和产妇都会造成不同程度的伤害：

对于母亲：宫缩过强、过频，可致初产妇宫颈、阴道以及会阴撕裂伤。胎儿娩出受阻，可能发生子宫破裂，子宫过强收缩使得宫腔内压力增高，增加羊水栓塞的风险。来不及消毒，容易引起产褥感染，胎儿娩出后子宫肌纤维收缩不良，容易发生胎盘滞留或者产后出血。

新闻里的产妇，胎儿娩出后脐带巨大的牵扯力可能造成脐带断裂、残端出血、胎盘早剥甚至子宫内翻等严重并发症。

对于胎儿或者新生儿：宫缩过强、过频容易影响子宫胎盘血液循环，易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡。胎儿娩出过快，胎头在产道内受到的压力突然解除，可致新生儿颅内出血。无准备分娩，来不及接产，新生儿容易发生感染，若坠地，可能导致骨折、外伤、颅内出血，甚至死亡。

▍那么怎么预防急产以及急产带来的危害？

预防急产，最主要的是提高警惕，定期产检，临近预产期需去医院进行产前评估，尤其是有急产高危因素的人。对于新闻里的丈夫，妻子临盆在即，最正确的做法不是摩托车一路狂奔，而是冷静、正确处理。

1. 及时拨打120求救：如果实在来不及去医院，拨打请120急救中心派最近的医生到家里协助分娩。

2.如果出现急产征兆，让孕妇在相对干净的地方躺下，尤其是产妇用力时可以看到胎头时，产妇大口喘气，不要屏气用力。打开手掌轻轻压住阴道与肛门间，帮助胎头娩出。

3. 胎儿产出后，不要急着剪脐带，可以等医生过来处理。如需自行剪掉，一定要把剪刀消毒，切忌用生锈的剪刀。要先将脐带用橡皮筋或绳子在中间绑紧，留出至少距离胎儿腹部5厘米以上。

4. 通常在胎儿娩出后5-30分钟内，胎盘会伴随一阵子宫收缩娩出。假如没有，不用急着拉出来，暴力拉扯脐带可能会造成脐带断裂甚至子宫内翻等并发症。

5.即便是已经生好，母子两人还是应该上医院报到。胎儿需要做身体检查，而产妇也要进行后期卫生处理，以防产后感染。

近几年，把孩子生在路上，或者公交车上的报道屡见不鲜，希望大家可以提高警惕，正确处理，以对母儿伤害最小的方式喜迎宝宝的到来！