专访专家：徐虹，复旦大学附属儿科医院党委书记、复旦大学小儿肾脏病和泌尿系统疾病诊治中心主任
▌身体周刊：小朋友尿床是很常见的现象，但是会不会发展为一种病？
徐虹：儿童尿遗症，我们俗称尿床，以前一直认为它只是发育期间的一个过程，长大了是会好的，所以没有引起家长和医生的足够关注。
现在越来越多的人了解到，尿床其实是一种疾病，如果是五六岁以上的孩子，还是不能夜间控制排尿，尤其是睡着以后，还不自主地把尿排出来，自己都不知道的这种情况发生的话，应该认为是一种疾病了，我们叫它遗尿症。
▌身体周刊：遗尿症是什么原因造成的？
徐虹：尿床或者遗尿症的原因有很多种，临床上一般分为继发性和原发性。继发性指孩子还有一些其他的器质性疾病，比如说，孩子有先天性的泌尿系统发育的严重畸形和功能障碍，如神经元性膀胱、脊膜膨出等，这些都是有一些基础的严重疾病，会造成尿床。有些孩子有糖尿病，也会有尿床的表现，这些要到医院进行一些初步的检查来排除。
临床上碰到最多的还是原发性的遗尿症，尤其是单纯性的夜间遗尿症，发病率非常高。单纯性的夜间遗尿症可能由以下几方面引起：
▲第一，夜间抗利尿激素分泌的缺陷。
正常人的排尿是受很多激素控制的，其中有一个激素叫抗利尿激素，它能够控制排尿。这个激素会使尿量减少，同时排尿时，会引起正常的反射。这种激素，正常人在夜间分泌增高，所以大部分人，夜间的尿量明显减少，而且尿相对浓缩，如果尿液多，还可以通过膀胱反射，引起大脑的警觉，起床进行排尿。但是如果夜间抗利尿激素分泌减少，一个表现为夜间尿量明显增多，另外，即使尿量很多，膀胱已经很满，也不能达到很好的唤醒功能。这是最近十多年研究比较多的机制和原因。
▲第二，膀胱功能问题，称之为膀胱过度活动。
晚间睡觉的时候，膀胱应该是比较放松的，等有大量的尿液产生以后，才会有收缩和适当的肌肉变化，引起孩子起床后排尿。有些孩子夜间膀胱过度兴奋，会造成膀胱收缩和放松不协调，同时影响大脑的觉醒，这些造成了夜间的遗尿。
▲第三，大脑皮层活动问题导致睡眠出现觉醒期障碍，孩子不容易醒过来，这也是它的一个原因。
此外，大家也会发现，遗尿还有一定的遗传倾向。家长有遗尿，孩子遗尿的发生几率就会大很多。有一项研究表明，如果父母双方都有遗尿，孩子遗尿的发生率可以高达75%。
▌身体周刊：遗尿会对孩子造成何种影响？
徐虹：一般对于原发性夜间遗尿症的孩子主要是会影响到孩子的精力，因为夜间多次这样的尿床，排尿在床上，会影响孩子的睡眠。
同时，由于尿床，内裤经常是会潮湿的，在夜间如果没有及时更换，容易发生感染，如外阴炎、尿路感染的发生。还有的孩子，学习等多方面生活会受到很大的影响。
对长时间得不到很好改善的孩子，心理会造成很大的影响。有很多的研究都提示，有遗尿症的孩子自信心和对于焦虑方面的这些评分，都比正常的孩子要差。
尿床特别严重的孩子对整个家庭的生活，也会带来很大的影响。家长为此付出很多的精力，晚上睡不好，也影响他们的工作。有些还会影响到父母和孩子们之间的感情，甚至对立。所以这些情况让我们有必要对遗尿症、对尿床这个疾病重新认识，要看到它可能会给孩子带来一些心理上和生理上的影响，给予足够的重视和治疗。
有的家长有疑问，遗尿会不会影响孩子的智力，引起孩子的多动等。这些在国际上有很多的研究，有研究显示，一部分多动症孩子的遗尿发生率相对较高；同时，遗尿对孩子的学习也有影响。但是一般来说，这些孩子的智力是不受影响的。
▌身体周刊：遗尿症如何治疗？
徐虹：治疗有几个方面。
▲第一个方面，需要提醒家长控制晚间饮水。
晚上吃完晚饭后，就不要给孩子喝水了，尤其不要喝有渗透性的饮料——茶或甜味饮料。
▲此外，要为孩子睡觉提供一个比较好的环境。
比较安静；如果他有尿意，想夜间起来排尿的话要比较方便，离厕所比较近；而且要有一个很好的照明，不要夜间起来让孩子害怕。这些都会影响到他愿不愿意起床，所以，这些环境，要为孩子营造好。
▲最后一方面就是给予药物或者生物的治疗。
生物的治疗是比较接近孩子生理的一种治疗，就是一个遗尿报警器的治疗，这是通过一种生物反馈的治疗。孩子夜间一旦出现排尿了，只要很少的量，通过一个探头就会引起一个蜂鸣器的鸣叫，报警以后让孩子能够很快醒过来，或者是家长醒来以后，把孩子叫醒让他去排尿，可以通过每天的训练达到治疗效果，治疗的有效率可以达到50%~60%，而且一旦达到治疗效果，以后复发的机会是比较少的，它已经让孩子养成了一个很好的条件反射。
当然，做这个遗尿报警器的治疗，会耗费孩子和家长很多的精力，所以一般推荐那些夜间遗尿次数比较少的孩子，和家长睡一个房间，这样一来，万一报警器响了，孩子醒不过来，家长能醒过来叫孩子去排尿。这个治疗需要2-3个月，需要家长和孩子一起来主动治疗。
药物的治疗，过去用得比较多的是三环类的抗抑郁药，像丙咪嗪，药物专家发现它有让孩子减少尿床的作用，目前已较少使用。还有就是改善排尿的肌肉收缩的药物，也可以达到治疗作用。
最近十多年来临床应用越来越多的是人工合成的抗利尿激素，对原发性的尿床适用，患者缺少夜间的控制排尿的激素，排泌受到影响，就可以通过人工合成的这样一种抗利尿激素，晚上睡觉之前，给他服用，提高夜间的激素水平，使尿量明显减少。同时，可以增加唤醒的功能，所以这是一种很好的治疗药物。
当然还有我们自己的中医中药，包括针灸，很多的方法都有一定的治愈率，但总体有效率相对比较低。
在治疗的同时，家长要给予这些孩子更多的关心，使孩子在心理上不要受到太大影响，这样的话，对他整个的健康成长是很有帮助的。
相关阅读：
