过去，人们总认为包皮环切术能给男子带来许多好处，如有利于防止性传播疾病的感染、有利于日常的生殖器卫生，甚至对早泄还有治疗作用。但医学界近年来对此提出置疑，包皮环切术真的必要吗？
▌包茎与其他包皮问题有区别
包皮问题是男性最多见的阴茎先天性异常。正常发育情况下，儿童时期包皮是包住整个龟头的。
成年后，龟头自包皮内伸出。由于包皮口足够大，龟头可以自由伸缩。出现各种包皮问题时，龟头显露就不那么容易了。
但关于包皮的问题绝不仅仅只有包茎一种，还存在包皮过长、包皮过紧、包茎系带过短等，这几者之间有明显的区别，处理方式也不同。
▌包茎一般建议进行环切手术
包茎是指包皮口过小，包皮紧密地裹着阴茎头，无法翻上去，不能显露阴茎头。
因为包茎者无法清洗包皮垢，容易在发生包皮龟头炎时出现粘连，有可能限制阴茎发育，所以包茎应尽早行包皮环切手术矫治，最好在孩子入学前进行。
▌包皮过长不一定要手术
包皮过长，是指包皮裹着阴茎头，而包皮口并不小，可以勉强上翻显露阴茎头。
包皮过长不必非做环切手术不可，但若为了平时清洗方便或经常出现包皮龟头炎，就应该考虑手术了。
包皮过长且没有做手术的人，要注意房事前后进行阴茎局部的清洁卫生。
另外，包皮口偏小者，要保持性器官局部润滑，在房事过程中、动作不宜剧烈，以免发生嵌顿性包茎或系带撕裂。
▌包皮过紧一般不用手术
包皮过紧是一种心身疾患，而非器质性疾病。包皮过紧的表现是，包皮虽紧但有伸缩性，可以用手或在性交过程中退缩，从而将龟头裸露出来。其机制是发育停滞，发病原因也有心理抑制因素，如对生殖器探索的禁忌，害怕造成生殖器损伤，对性问题怀有羞怯或内疚感等。
治疗上一般采用有利于纠正错误观念和消极心理抑制的体验疗法：普及科学的性知识、消除思想上的顾虑，进行牵拉包皮的训练指导，进行生殖器卫生的指导，某些情况下辅以心理治疗。
▌包皮系带过短需采取综合手术治疗
包皮系带过短虽然少见，但它的存在往往造成男子勃起或性交时的疼痛，有时还会造成包皮系带的反复撕裂出血。
包皮系带过短多发生于包皮过长的青壮年，将包皮上翻后即可见到短缩的阴茎包皮系带。
目前临床手术中会在行包皮环切术时将短缩的阴茎系带横切至冠状沟，再纵行缝合，以松解延长之。
包皮问题很多，但也不用过度担心。因为临床中经常会发现，很多男性来访者都是想当然地认为自己存在包皮问题，而实际情况证明只是他们想多了，有些则是心理因素导致的。
所以千万不要看症状就对号入座，给自己造成不必要的困扰。
▌包皮环切手术方法
包皮环切手术在局麻下进行，医生把包裹于龟头的多余部分包皮环形切除，使龟头显露。手术时间约半小时。
有人对包皮环切术存在恐惧心理，担心包皮环切术后会影响性功能，这主要是缺乏性功能方面的知识及对包皮环切术的了解。
包皮环切术是一种安全、简单的手术，当切除多余的包皮后，使龟头外露，不仅不会影响性功能，对部分早泄、不射精和缺乏性高潮者反倒会起一种治疗作用。
▌包皮环切术后恢复
成人包皮环切术后3～4天内为了防止阴茎勃起造成的疼痛与出血，可使用止痛药和镇静药，还需用乙底酚。要注意避免看会引起性兴奋的小说、图像、视频。术后5～7天拆线，拆线后可以洗澡。3～4周后恢复性生活。
手术后是否疼痛，则取决于男子的耐受能力，一般最多疼一两天，很快就可以恢复。
包皮环切术虽然是一个很小的门诊手术，但若操作不慎也会造成包皮粘连，这是由于手术时阴茎体部皮肤保留过多，术后便逾越冠状沟附着于龟头外，最后导致粘连。
绝大多数术后粘连并不会影响性生活，也不会产生炎症与恶变，所以不必顾虑。如果粘连引起阴茎异常勃起，影响性生活，就应再做手术。
▌手术医院的选择
包皮手术在很多医院都可以实施，费用也从几百元到几万元不等。选择手术地点的时候，要根据自己的经济能力和所期待的手术环境来选择。
但是要注意，手术再小也是手术，一定要选择到正规医院就诊。
文/ 马晓年，清华大学玉泉医院性医学科主任医师。
多年来从事性医学研究和临床工作。目前任中国性学会副理事长、世界华人性学家协会副会长和北京性健康教育研究会副会长。曾任第四届中国婚姻家庭研究会理事。
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