近些年来,广东省大肠癌高发,成为仅次于肺癌的第二大癌症。
2014年广州市发病率约34/10万,2000年-2010年最新癌情监测显示,十年来广州男性结直肠癌增长53.31%,女性增长39.35%万。
7月9日,在2016南方消化疾病及消化内镜国际论坛上,中华医学会消化内镜学分会副秘书长、南方医科大学南方医院消化内科主任刘思德教授指出,消化系统肿瘤都属于高发肿瘤,广东排名前五的肿瘤里就有四个是消化系统疾病,并且有年轻化趋势,“其中最高发的当数大肠癌。”
据了解,广州市目前登记在册的大肠癌患者有16354人,预计每年新发大肠癌病例2691例,在消化系肿瘤中是第一高发。
刘思德介绍,其实结直肠癌全球都有增长的趋势。其中,男性高于女性,发达地区高于欠发达地区,城市高于农村。
值得关注的是,发达国家90%以上的患者在50岁以上,但在发展中国家,患者发病年龄较小。
“由小腺瘤发展为典型腺瘤、大腺瘤,再到癌,需要7-15年的时间,”刘思德指出,现有的医学技术已经可以阻断大肠癌的发生,实现大肠癌早期防控。
广州市肿瘤登记资料显示,2009年户籍人口大肠癌发病为33.05/10万,发病年龄从40岁以上开始逐步上升,到50岁时发病率接近50/10万。
有家族或个人结直肠癌史或腺瘤史、炎症性肠病个人史、家族性腺瘤性综合征病史的人群,属于早期大肠癌高危险人群,而年龄40岁以下的其他人群属于低危险人群。
目前,广州市正在开展大肠癌筛查项目,首轮大肠癌优先筛查人群确定为50-74岁常住老年人口和大肠癌患者40岁及以上的一级亲属,目标人群数量约为208万。
初筛通过风险评估问卷、粪便隐血检查进行,若初筛阳性再进行肠镜检查确诊。整个筛查过程,初筛为免费,肠镜检查纳入门诊医保报销。
据了解,直系亲属筛查从2015年开始。其中,40岁以上直系亲属本身已是高危人群,因此不做初筛,登记建册后直接参加肠镜检查。
这样的系统性筛查可以发现人群中的早期癌和癌前病变,及时干预可以有效降低广州大肠癌的发病率。
刘思德指出,发现病灶后,尤其发现时还在腺瘤息肉这个阶段,治疗可以做到很彻底,内镜下做微创切除即可,病人基本没有痛苦,住院时间很短,肠道也不受损伤,而拖到肿瘤才治疗就晚了。
但令人惋惜的是,初筛发现的阳性人群不少人不愿意做肠镜精筛。“精筛比例为19%,还有八成阳性人群不愿做肠镜筛查,”刘思德指出,按照已做肠镜筛查人群结果显示,阳性人群中45%肠镜筛查结果呈异常。
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