非st段抬高心肌梗死，如何治疗心肌梗死

2016-11-13 18:59:17

核心提示：非ST段抬高性心肌梗死是心肌梗死心电图的一种表现，与ST段抬高性心肌梗死大部分一样，主要为无病理性Q波，ST段压低，T段倒置，始终不出现Q波。临床上早期难以鉴别，应持续地进行心电图检测并观察其动态变化，结合临床症状和酶学动力学动态演变综合分析做出诊断。

　　心肌梗死是在冠状动脉病变基础上冠状动脉急剧供血减少或中断，使相应部位的心肌因严重持续性缺血而发生局部心肌急性坏死。有剧烈较为长久的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及进行性心电图变化。在发生之前有心绞痛的先兆，主要的病因为冠状动脉粥样硬化，血栓形成脱落导致血管狭窄闭塞。

　　非ST段抬高性心肌梗死是心肌梗死心电图的一个表现，另一个ST段抬高心肌梗死较为多见。心电图特征性改变表现为无病理性Q波，有普遍性ST段压低》0.1mV，但aVR导联(有时还有V1导联)ST段抬高或有对称性T波倒置，也仅有T波倒置改变的心肌梗死。动态性改变先表现ST段普遍压低(除aVR，有时V1导联外)，继而T波倒置，但始终不出现Q波。此种改变常持续数日或数周后恢复。

　　一旦发现心肌梗死应必须完全24小时卧床休息，持续吸氧和检测心电图，若无禁忌证可服用阿司匹林。解除疼痛可以舌下含服硝酸甘油，注射吗啡或者哌替啶。起病的3-6小时内如果心肌得到再灌注可以缩小病变范围。非ST段心肌梗死住院病死率较低，但再发生梗死率心绞痛和远期病死率较高，其治疗方法与ST段抬高性心肌梗死基本相同，但不宜应用溶栓疗法，对于症状较严重的患者，并发症严重的患者以介入治疗为首选。

　　因此非ST段抬高心肌梗死属于心肌梗死的一种，属于临床表现和治疗原则和ST段抬高性心肌梗死大致相同，都是由心绞痛演化而来，但是比心绞痛的时间更长，疼痛性质更为剧烈。一旦患有此种疾病应绝对卧床休息和住院治疗，在药物和其他方法的作用下取得良好的效果。