导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因是什么 在饮食上我们也要注意了

核心提示:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种病因不明的睡眠呼吸疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。跟着小编去认识一下关于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关知识吧。

一、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的饮食宜忌

  肥胖者上气道软组织的脂肪沉淀,管腔小,上气道的肌肉组织内脂肪浸润,可引起肌肉组织连接松弛,导致上气道顺应性增加,致气道塌陷,呼吸不畅。有资料报道,肥胖者发生OSAS的几率比正常人大三倍。我们反复阐明肥胖对健康的危害性,和家属一起协助患者减肥。
  应用饮食、运动、心理护理,纠正患者饮食、生活习惯和行为疗法,让患者自觉控制饮食,在规定时间内降低体重的5%~10%.本组病例中,72%患者嗜烟酒,酒精和镇静剂可降低上呼吸道周围肌肉的运动,增加睡眠呼吸障碍的发生,让患者避免这些致病因素,劝其戒除烟酒,睡眠前避免使用镇静剂。观察发现,患者平卧睡眠时,呼吸障碍加重,致舌根后坠造成气道阻塞。我们教会患者控制睡眠姿势,避免仰卧位,以缓解症状。
  若要根治,患者首先必须减肥,同时要戒烟戒酒,少吃燥热的食物,以免令呼吸道的黏膜肿胀及鼻黏膜发炎,影响呼吸。此外,亦应做些适量的运动以锻炼体魄。

二、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因和临床表现

  病因
  OSAHS的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞,但其发病并非简单的气道阻塞,实际是上气道塌陷,并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。引起上气道狭窄和阻塞的原因很多,包括鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、颞下颌关节强直,少数情况下出现的两侧关节强直继发的小颌畸形,巨舌症,舌骨后移等。此外,肥胖、上气道组织黏液性水肿,以及口咽或下咽部肿瘤等也均可引起OSAHS。关于OSAHS的病因和发病机制,需进一步研究。
  临床表现
  1.打鼾

  睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞,打鼾是OSAHS的特征性表现。这种打鼾和单纯打鼾不同,音量大,十分响亮;鼾声不规则,时而间断。
  2.白天嗜睡
  OSAHS患者表现为白天乏力或嗜睡。
  3.睡眠中发生呼吸暂停
  较重的患者常常夜间出现憋气,甚至突然坐起,大汗淋漓,有濒死感。
  4.夜尿增多
  夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多,个别患者出现遗尿。
  5.头痛
  由于缺氧,患者出现晨起头痛。
  6.性格变化和其他系统并发症
  包括脾气暴躁,智力和记忆力减退以及性功能障碍等,严重者可引起高血压,冠心病,糖尿病和脑血管疾病。

三、怎么检查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

  应了解上呼吸道阻塞情况及颅颌面发育是否异常,如下颌形态和位置,咬合情况以及口咽部、鼻咽部的情况等。
  1.X线头影测量
  间接了解气道阻塞部位,但不必要对所有OSAHS病人进行X线头影测量
  2.多导睡眠监测
  多导睡眠图监测仪(PSG)是诊断OSAHS最重要的方法,它不仅可判断疾病严重程度,还可全面评估患者的睡眠结构,睡眠中呼吸暂停,低氧情况,以及心电、血压的变化。某些情况下借助食道压检测,还可与中枢性睡眠呼吸暂停综合征相鉴别。单纯依靠患者描述的症状来诊断不够。每一位患者在治疗前、术前和术后,以及治疗后都至少应进行1次PSG检查。PSG检查应在睡眠呼吸实验室中进行至少7h的数据监测。PSG检测的项目包括脑电图、眼电图、颏肌电图、胫前肌电图、心电图、胸腹壁呼吸运动、口鼻气流以及血氧饱和度等。
  3.鼻咽纤维镜检查
  X线头影测量可在静态下对气道情况作出诊断,而鼻咽纤维镜则偏重于动态诊断。

四、怎么治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

  (一)非手术治疗
  1.经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)
  此法是目前治疗中重度OSAHS最有效的治疗方法,大部分患者通过CPAP治疗,都可以达到满意的治疗效果。
  2.口腔矫治器
  睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭,牵引舌主动或被动向前,以及下颌前移,达到扩大口咽及下咽部,是治疗单纯鼾症的主要手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一,但对中重度OSAHS患者无效。
  (二)手术治疗
  手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种。
  1.扁桃体、腺样体切除术
  这类手术适用于有扁桃体增生的成人患者,或腺样体增生所致的儿童患者。一般术后短期有效,随着青春发育,舌、软腭肌发育后,仍然可复发。
  2.鼻腔手术
  由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者,可行鼻中隔成形术,鼻息肉或鼻甲切除,以减轻症状。
  3.舌成形术
  由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者,可行舌成形术。
  4.腭垂、腭、咽成形术
  此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜,将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合,以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的,但不能解除下咽部的气道阻塞,因此一定要选好适应证。
  5.正颌外科
  正颌外科治疗主要用以因颌骨畸形引起的口咽和下咽部气道阻塞的OSAHS。


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