脑动脉瘤实际上是一种血管壁病变，是脑内一块动脉血管壁发生粥样硬化，使得血管壁变薄，这块血管壁就像气球一样被吹鼓成一个球。
尤其是高血压患者，如果血压控制不好，或者血压波动过大，脑动脉瘤就会像气球一样被吹炸，造成大量动脉血涌入蛛网膜下，挤压大脑变形，对脑组织造成损伤。情绪过于激动，包括生气、过度兴奋等，都是导致血压升高和波动的诱发因素。历史上“笑死牛皋，气死金兀术”的传说，就是因情绪过于激动而引发的心脑血管意外。
以自发性蛛网膜下腔出血起病的患者
除了颅内动脉瘤破裂出血以外，脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、海绵状血管瘤、烟雾病、脊髓血管畸形等同样能造成自发性蛛网膜下腔出血。脑血管造影检查与头颅的CT或MRI检查，均能够对相应疾病做出确定的诊断。
未破裂出血的高度怀疑颅内动脉瘤的患者
无出血的动脉瘤，在头颅CT平扫和强化扫描时需和高密度肿瘤和囊肿鉴别，如发现脑外高密度结节或肿块，应考虑到肿瘤、囊肿、结核瘤、血肿、动脉瘤等。MRI具有重要鉴别价值，动脉瘤瘤腔流空信号与其他肿瘤明显不同，而血栓T1高信号和含铁血黄素沉积也较具特征。
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