病因
1.可能因椭圆囊自发性退变,耳石自囊斑上脱落,沉积在后壶腹嵴上。
2.炎症或外伤亦可诱发此症,例如在病毒性迷路炎或慢性化脓性中耳炎过程中,白细胞、吞噬细胞或内皮屑质进入内淋巴液中;脑外伤或镫骨手术,血液进入内淋巴液中,都可形成有形颗粒,而沉积在壶腹嵴顶。
3.病理发现,前庭前动脉和上前庭神经支分布的椭圆囊和上半规管及外半规管变性,而球囊和后半规管均正常,故认为高血压、心脏病和椎基动脉供血不足,可引起前庭前动脉栓塞,而致耳石膜变性、脱落,沉积在壶腹嵴上。
4.γ球蛋白血症,球蛋白沉积在壶腹嵴上,或酗酒者酒精使壶腹嵴变薄,均可产生本征。重度耳聋儿童戴用高强度(120~130dB)助听器时,约有半数发生位置性眩晕。
临床表现
周身情况良好,只在某种体位或头位时发生眩晕、恶心、呕吐等,如变换体位到另侧,可迅速好转,重复某种体位后症状又出现。一般潜伏期2~3秒,持续时间很少超过1分钟,很少有恶心、呕吐、出冷汗现象,更少发生倾倒。眩晕发作中无耳鸣、耳聋现象,已有的耳蜗症状亦不加重。病情多在数周或数月内行缓解,个别人也可待续到数年。病期中不头痛,亦无其他中枢神经体征。
检查
1.头位性眼震检查
令患者坐床上,先仰卧垂头位,观察10秒无眩晕及眼震后,令坐起再观察10秒,再令头侧向一方仰卧,观察10秒,再仰卧垂头向另一方,观察10秒,每次变动体位、坐起及躺倒均应在3秒钟内完成,如在某体位时出现眼震,应持续观察30秒,如眼震持续不消失即为试验阳性。
2.冷热变温等前庭功能试验正常
3.纯音听力测试多正常
治疗
告诉患者避免能激发的位置。如良性阵发性位置性眩晕病程已达1年,通常可以经鼓室径路,分离并切断患侧耳的供应后半规管的神经而获缓解。在某些病例中这一治疗可导致听力损害。
1.保守治疗
此症预后良好,可在一年左右不治自愈。可采用强迫体位锻炼,利用具有疲劳反应的特性,每日固定在诱发体位上进行长期锻炼,久之即可适应而不再有眩晕感。如眩晕严重,应用4%利多卡因、硫酸链霉素做鼓室内注射,效果良好。
2.手术治疗
长期保守治疗无效,可采取前庭神经切断术治疗,也可做后壶腹神经切断,可单纯消除后半规管壶腹嵴的异常冲动而治愈。
1.黑豆30克,浮小麦30克,水煎服,治盗汗眩晕。
2.黑芝麻、制首乌、枸杞子各25克,杭菊花15克,水煎服,每日一剂,活肾虚眩晕,头发早白。
3.麻雀2只去毛及内脏,天麻10克切片,水、食盐适量,蒸熟食用,可治阳虚眩晕。
4.治肾阳虚头痛、眩晕:狗肉250克,天麻10克,党参15克,附子10克,水煎去药渣,饮汁食狗肉,每日l料。
5.白果仁三个,龙眼肉7个,同炖服,每早空腹服一次,治头眩晕。
6.治体弱血虚、营养不良、眩晕:番茄100克,猪肝100克,粳米100克,生姜3片。先将猪肝洗净切片,用盐、酱油、生粉、米酒搅匀;番茄洗净,切开;生姜洗净,去皮,切丝;粳米洗净放入锅内,加适量清水,文火煲20分钟,放入番茄,生姜,煮10分钟,再放入猪肝,煮沸几分钟至猪肝刚熟,调味佐膳。
7.鲜芹菜500克捣烂取汁,开水冲服,每日服一剂,治高血压、头痛眩晕。
8.黑芝麻、制首乌、枸杞子各25克,杭菊花15克,水煎服,每日一剂,活肾虚眩晕,头发早白。
9.菊花粥:粳米100克煮粥,将熟时,加入菊花粉适量白糖调味食用。有祛风清热,清肝火,降血压的作用。适用于风热目赤,肝火头痛,高血压,冠心病,眩晕,目暗等症。汗多或脾虚便溏者不宜食用。
10.葵花盘一个,乌鸡蛋两个,冰糖适量同煮汤,食蛋饮汤;或葵子6克,去壳研碎,睡前白糖水冲服,治眩晕。
11.组成:生姜汁、蜂蜜、食盐各适量。用法:开水冲服。
1.用药 遵医嘱服药,不可随意增减药量或停药。
2.饮食 饮食宜低盐低脂、清淡易消化,肥胖者及高血压患者注意控制体重。
3.运动 避免过劳,适量进行体育运动,如慢步走、打太极拳、练气功等;运动时间不宜选择清晨6-9时,不宜从事高空作业,并应避免游泳、乘船以及各种旋转幅度大的动作。
4.生活起居 戒烟、限酒;保持大便通畅,养成定时排便的习惯;避免头部剧烈运动,行动宜缓慢,不可突然改变体位;定期监测血压。
5.情志 指导患者选择听音乐、散步、聊天等方式舒缓情志。
6.眩晕自救 眩晕发作时可闭目就地坐下或立刻卧床休息,避免跌伤,并随身携带自救卡。
7.定期复诊 遵医嘱定时复诊,若出现剧烈头痛、恶心、呕吐、血压升高时及时就医。
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