突发性耳聋的病因 突发性耳聋的症状

一、突发性耳聋的发病原因有哪些

　　突发性耳聋的病因不明，很多致病因素都可能导致突发性聋，目前获得广泛认可的主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说以及膜迷路破裂学说等。

　　病毒感染学说

　　突发性聋的病因可能为病毒引起的急性耳蜗炎或急性耳蜗前庭迷路炎。许多病毒都可能与本病有关，包括巨细胞病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒和流感病毒A、B及水痘病毒等。很多患者在发病前有上感病史，儿童突发性聋多发生在冬春季上呼吸道感染及腮腺炎流行的季节，且听力损失较为严重，发病前常有感冒或流行性腮腺炎接触史或患病史，提示本病与病毒感染密切相关。抗病毒药物可以增加类固醇治疗的作用而提高突发性聋的治愈率，也间接说明了突发性聋与病毒感染的相关性。

　　循环障碍学说

　　目前普遍认为内耳供血障碍是突发性聋的主要病因，患者的听力损失程度与耳蜗血流速度、血流量和血管横截面积有关。内耳的血液供应来自迷路动脉，内耳毛细胞生理活动耗氧量较高，对缺氧耐受差，血压或循环二氧化碳分压下降都可能引起耳蜗外淋巴氧张力减小，从而降低内耳供氧量，因此各种原因引起的耳蜗微循环功能障碍都可以造成听觉器官功能损害，引起听力下降。其次，使用改善循环功能的药物能够促进患者听力恢复，也间接证明了循环功能障碍可能是突发性聋的发病机制。

　　自身免疫学说

　　自身免疫学说是突发性聋较新的致病机理。流行病学研究提示，一些自身免疫性疾病如Cogan氏综合征、颞骨动脉炎、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等均与突发性聋有关。研究表明，内耳膜迷路具有免疫应答、免疫防御和免疫调节能力，在某些病理情况下，内耳组织可成为自身抗原，激发自身免疫反应，引起内耳组织和功能的破坏，进而出现听力下降。

　　膜破裂学说

　　膜破裂是指内耳的圆窗膜或前庭膜破裂，合并蜗管膜破裂。1968年Simmons首先提出膜迷路破裂是突发性聋的原因之一。该学说得到很多学者的赞同，研究发现患者内耳解剖可能有某些缺陷，导致患者在颅脑损伤、用力咳嗽、呕吐或喷嚏，以及气压伤的高飞、潜水及游泳等情况下出现窗膜破裂，导致突发性聋。

　　其他学说

　　关于突发性聋的发病机制还有代谢障碍、内耳水肿、过敏、血管纹功能紊乱等学说，尚有待查证。临床上多数患者无明显发病原因，一些有较明显的劳累、情绪激动、精神紧张及感冒病史，这些因素可能与发病有一定关系。

二、突发性耳聋的症状有哪些

　　耳聋一般具有一定的遗传性，有些患儿一生下来听力就出现障碍，会影响患者的一生。在临床上，还存在一些突发性耳聋的患者，他们可能是因为意外刺激导致的听力障碍，也可能是耳部感染病菌造成的。下面，就一起看看专家针对突发性耳聋的症状进行的讲解吧。

　　专家指出：是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。具体症状表现如下：

　　（1）耳聋：多为单侧耳聋，发病前多无先兆，少数患者则先有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。耳聋发生突然，患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数患者可在3天以内听力损失方达到最低点。

　　（2）耳鸣：可为始发症状，大多数患者可于耳聋时出现耳鸣，但耳鸣也可发生于耳聋之后。经治疗后，多数患者听力可以提高，但耳鸣可长期存在。

　　（3）眩晕：一部分患者可伴有不同程度的眩晕，多为旋转性眩晕，伴恶心、呕吐。可与耳聋同时出现，或于耳聋发生前后出现。

　　（4）其他：少数患者可有耳闷堵感、压迫感或麻木感。

　　看了上面专家的讲解，相信您应该对突发性耳聋的症状有了一个大致的了解吧。专家提醒广大群众：为了避免出现突发性耳聋这种疾病，大家在平时的生活当中需要呵护好自己的耳部健康，一旦发觉耳朵有不适感的时候，需要及时去正规的医院进行检查，以免引起耳聋。

三、西医治疗突发性耳聋的常规方法

　　1、血管扩张剂

　　主要用于血管病变引起的突聋。烟酸口服、肌注或静脉注射。1～2mg磷酸组胺加于生理盐水250ml或5％葡萄糖500ml中静滴（注意滴速及病人反应）。也有用0.1％普鲁卡因250～500ml静脉滴注。冯照远等报告用罂粟碱60mg溶于10％葡萄糖500ml中静脉滴注，每日1次，10次为一疗程，隔3～5日开始第2疗程，一般3疗程。因罂粟碱为平滑肌解痉剂，有血管扩张作用。

　　2、肝素

　　有人提出突聋常常伴发于血液凝固性过高。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、并阻止血小板的凝集和破坏功能；尚有抗血管痉挛、减少血管渗透性等作用；其在体内可和组胺结合，限制组胺对细胞的破坏。小剂量肝素的应用已作为治疗突聋的常规用药。可作皮下、肌内或静脉注射，剂量因人而异。一般深部肌内注射每次100mg，8h一次。静注每次50mg，每4～6h一次。严重者可用100～200mg加入5％葡萄糖1000ml中缓慢静脉滴注，24h总量不超过300mg，以延长并维持凝血时间于30min（Lee-White试管法）为准而调整剂量。但对有出血倾向、严重高血压及肝病患者慎用或忌用。双香豆素、双香豆素醋酸乙酯及丙酮苄羟双香豆素也有类似效果。

　　3、低分子右旋糖酐

　　可降低血液粘稠度，减少红细胞凝集，改善毛细血管循环。可用10％低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，以后每隔6h滴注500ml，共滴注3天。

　　4、混合氧治疗

　　二氧化碳是有效的血管扩张剂，吸入二氧化碳后脑血流量可增加30％～70％。动物实验示吸入10min、20min、30min后脑血流量增加，动脉供氧量增加，证实5％CO2加95％O2混合氧有利于改善脑的氧代谢。在脑血流量和动脉供氧量增加的情况下，耳蜗微循环也得到改善。Murata等报告吸入5％CO2-95％29～21min后外淋巴氧分压由5.04kPa（37.8mmHg）上升到18.16kPa（136.2mHg）。二氧化碳还能促进氧从血红蛋白中分离，有利于将氧运送至局部缺氧区。方法为每小时30min，每天7h，共3天，需继续者每天治疗4h。有效率71％。停止治疗后应用血管扩张剂以巩固疗效。

四、突发性耳聋患者的食疗方

　　导致突发性耳聋的原因有很多，许多病毒都可能与本病有关，突发性聋有自愈倾向，一部分患者可自行得到不同程度的恢复。导致中老年耳鸣、耳聋的因素很多，缺锌是一个重要原因，耳蜗内锌的含量大大高于其他器官，而60岁以上的老年耳蜗内锌的含量明显降低，影响耳蜗的功能而导致听力减退。患者日常生活中可常食用黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等来活血化瘀，改善血液黏稠度。

　　突发性耳聋患者的食疗：

　　（1）枸杞粥：枸杞子15克，大米适量，煮粥服食。

　　（2）猪肾粥：猪肾2枚，大米60克，葱白适量。猪肾洗净切块与米合煮成粥，加入葱白及调料服食。

　　（3）狗肉煲黑豆：狗肉1斤，黑豆60克。共煲极烂，调味分服。

　　（4）猪肾煲黑豆：猪肾2枚，黑豆60克。共煲烂熟，调味佐膳服食。

　　（5）羊骨粟米粥：羊骨适量，粟米100克，陈皮5克，生姜3片。共煮粥，盐调味服食。

　　（6）羊肾杜仲汤：羊肾1枚，杜仲12克，补骨脂12克。羊肾洗净切块，杜仲、补骨脂用纱布包好，加水共煮熟，食肉饮汤。

　　（7）猪肉山萸补骨汤：瘦猪肉100克，山萸肉、补骨脂、知母各10克，龟板20克。将药物先煎去渣，加猪肉煮熟，吃肉饮汤。

　　（8）黄酒炖乌鸡：雄乌鸡1只，黄酒1公斤。将鸡宰杀去内脏洗净，放锅内，加入黄酒，煮开后用文火炖至肉烂，用盐调味，食肉饮汤。

　　（9）刀豆煮猪肾：刀豆100粒，猪肾1枚，将猪肾半剖开剔除白网膜，把刀豆放于猪肾内，用细线捆紧，以文火煮熟，用盐调味，吃肉饮汤。

　　（10）羊肉苁蓉粥：精羊肉100克，肉苁蓉20克，大米60克。将肉苁蓉加水煎汁去渣后，入羊肉、大米煮粥，熟后加调料服食。

　　（11）黑豆煨塘虱：黑豆60～90克，塘虱鱼2～4条，去肠脏。共放入瓦锅加适量水，文火煨熟，盐调味服食。

　　（12）鲤鱼脑髓粥：鲤鱼脑髓30克，大米60克，煮粥服食。