震惊：自来水消毒副产物 或致消化道癌

由于具有高致癌性、高检出率以及在我国可能被纳入水质检测标准，饮用水中的亚硝胺类消毒副产物得到了国内外研究人员的空前关注。

“我们从全国23个省、44个大中小城市和城镇、共155个点位采集了164个水样，包括出厂水、用户龙头水和水源水。研究中测试了当前已知的全部9种亚硝胺类消毒副产物，其中ndma(亚硝基二甲胺)的浓度最高。”清华大学环境学院国家环境模拟与污染控制重点实验室陈超副研究员12日告诉科技日报记者，其课题组今年的一项重点研究工作就是关于全国饮用水系统中亚硝胺类消毒副产物的普查。该结果已于日前在市政和环境领域顶尖期刊《水研究》上发表，“饮用水中的亚硝胺问题有紧迫性，需要尽快研究和进行工程改造!”陈超呼吁。

饮用水亚硝胺检出率不容忽视

在过去三年中，陈超及其团队分别测试了44个城市供水系统中的亚硝胺类消毒副产物及其前体物。在已检测的全部水样中，出厂水和龙头水中的ndma平均浓度分别为11ng/l和13ng/l，水源水中的ndma生成潜能平均为66ng/l。

他表示，与美国环保局在2012年公开的一项大规模普查数据相比，亚硝胺在中国出厂水和龙头水中的检出率是美国的3.6倍。而西欧国家的饮用水亚硝胺浓度比美国还低。

在课题组检测的长江三角洲地区的近10个供水系统中，出厂水和龙头水中的ndma平均浓度分别为27ng/l和28.5ng/l，水源水中的ndma生成潜能为204ng/l。

陈超表示，在已经鉴别出的700多种消毒副产物中，亚硝胺是健康风险最大的消毒副产物类别之一，特别是ndma。

与消化道癌症密切相关

医学界在50年代就发现亚硝胺是一类强致癌物，当时主要研究食品、烟草和工业污染中的亚硝胺。饮用水中的亚硝胺类消毒副产物研究始于20世纪末。“前期的流行病学研究表明，亚硝胺与中国某些区域的消化道癌症密切相关。”陈超说，他们此次监测到这些区域的自来水受到来自工业废水的严重的亚硝胺污染。同时，今年南京大学某课题组在华东地区江苏省多座城市的水源水中也发现了严重的亚硝胺污染。

“据报道，根据毒理学试验结果，ndma终生饮用的百万分之一致癌风险浓度是0.7ng/l，据悉美国环保署正力图制定的美国亚硝胺浓度标准，其限值可能在百万分之一至万分之一致癌风险浓度的范围之内。”陈超透露。

中国尚无饮用水亚硝胺水质标准

陈超说，目前已经有部分发达国家和地区建立了饮用水中ndma的标准。“世界卫生组织在2008年提出了100ng/l的推荐值，加拿大，澳大利亚都有了国家标准，分别是40ng/l、100ng/l;加拿大安大略省、美国麻省和加州的标准更严，分别是9ng/l、10ng/l、10ng/l。”

“不难看出，我们的饮用水中亚硝胺检出情况比这些地方都严重。”陈超说，但是我国饮用水水质标准中还没有这一个项目。

一旦将亚硝胺纳入标准，进行大范围的监测是否困难呢?陈超表示，亚硝胺监测是有一定困难，要测试水中ng/l量级的微量亚硝胺，需要使用气相色谱或者液相色谱再加上串联质谱，监测设备两三百万一台，每个水样的测试成本也较高。不过他也表示国内已有十几家自来水公司有该设备，还需要进一步开发检测方法。清华大学等少数高校和科研院所已经建立了亚硝胺的检测能力，目前大型自来水公司的水质是有保障的。

人口密、污染重的区域风险更高

记者从报告看到，亚硝胺风险高的水样主要来自两个区域——华东区和华南区。检出龙头水中最高值达到19ng/l。

在人口密集的其他区域，如华北和华中，虽然水源水中ndma生成潜能浓度不高，但其龙头水平均浓度达到12ng/l和18ng/l。“原因也许与不同的水处理工艺有关，采用臭氧活性炭深度处理或者彻底的折点氯化，大部分亚硝胺前体物比较容易被游离氯氧化分解，可有效降低超标风险。但一旦水源受到污染，使用传统工艺的自来水厂对亚硝胺的控制效果有限。”陈超说道。

值得关注的是，长江三角洲地区既是中国经济最发达、人口最密集的区域，也是亚硝胺浓度最高的区域，ndma浓度分别为27ng/l和29ng/l。

“我们在该区域的某县城检出了全国出厂水和龙头水中ndma的最高浓度，是44个城市中唯一超过世界卫生组织100ng/l标准的。”陈超说，那些龙头水中检出高浓度ndma的城市很可能是其水源受到来自工业和生活污水的ndma前体物污染。

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一、癌症的检查

　　肿瘤诊断检查，除了病人的自我检查以及医生的视、触、叩、听等一般检查之外，临床上还需进行多项特殊检查。如，实验室检查、放射学检查、放射性核素检查、超声波检查、内窥镜检查、手术探查等。

　　如：

　　1、食管癌： 血常规，尿常规，肝功能，肾功能，血电解质，便隐血试验。

　　2、肺癌： 血常规，尿常规，血沉，肝功能，肾功能，血气分析，血电解质，血清碱性磷酸酶(AKP)，血清转铁蛋白，血清癌胚抗原(CEA)，血清乳酸脱氢酶(LDH )，痰涂片、培养及药物敏感试验，脑脊液常规、生化找癌细胞(必要时)，胸水常规。

　　3、胃癌： 血常规，血沉，便常规、隐血试验， 胃液检查， 血清胃泌素测定， 血清癌胚抗原(CEA)。