食管压迫型颈椎病的护理-颈椎病哑铃医疗体操
1.屈肘扩胸：两腿分立肩宽，两手哑铃自然下垂，两臂平肩屈肘，同时向后扩胸。反复12～16次。
2.斜方出击：两腿分立与肩宽，两手持哑铃屈肘置于胸两侧，上体稍向左移，右手向左前斜方出击，左右交替，各反复6～8次。
3.侧方出击：两腿分立与肩宽，两手持哑铃屈进置于胸两侧，左手持哑铃向右侧方出击，左右交替，各反复6～8次。
4.上方出击:两腿分开与肩宽，两手持哑铃屈时置于胸两侧，右手持哑铃向上方出击，左右交替，各反复6～8次。
5.伸臂外展：两腿分立与肩宽，双手持哑铃下垂，右上肢伸直由前向上举，左右交替重复6～8次。
6.耸肩后旋：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，两臂伸直向下，两肩用力向上耸起，两肩向后旋并放下，反复进行12～16次。
7.两肩后张扩胸后伸：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，两肩伸直外旋，两肩后张，同时扩胸，反复12～16次。
8.直臂前后摆动：两腿前后分立，两手持哑铃下垂，左右上肢伸直同时前后交替摆动，重复6～8次，两腿互换站定位置，同时摆动6～8次。
9.头侧屈转：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，头颈部向左屈曲，达最大范围，再向右侧旋转到最大范围，左右交替，反复6～8次。
10.头前屈后仰：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，头颈部前屈，尽可能达最大范围;头颈部向后仰达最大范围，重复6～8次。
11.头部旋转：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂。头颈部沿顺时针方向旋转一周，再向逆时针方向旋转一周，重复6～8次。
1.一般治疗
早期颈椎病，主要表现为颈部和肩背部酸痛发紧、头痛、头晕、上肢麻木，程度较轻，可先不做特殊治疗，注意以下几个方面的调节：
（1）注意适当休息 避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状。
（2）改变用枕习惯 颈椎的生理曲度（简称颈曲）并非是一成不变的。随着年龄的增长、颈椎会出现退行性改变、颈椎骨质增生，从而使颈曲发生改变，甚至使颈曲变直或反张弯曲。再有，当人们长期姿势不当、生活习惯不良，比如长时间低头工作、睡高枕或颈部外伤、外感风寒时，颈椎的生理曲度也容易发生改变。颈曲的改变或消失，往往意味着椎体稳定性变差，椎间隙变窄，椎间孔变小，椎体退变，神经受压以及颈伸肌慢性损伤。
（3）积极锻炼 特别是颈肩背部肌肉的锻炼，正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。
（4）可使用热敷 对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。
2.手术治疗
有以下几种情况之一的颈椎病患者应考虑手术治疗：
（1）症状反复发作，经三个月保守治疗无效，且严重影响个人生活质量的；
（2）除持续性疼痛外，还有神经功能异常表现的；
（3）脊髓型颈椎病，患者已经出现脊髓受压的异常表现，且与影像学检查结果相符合。
目前颈椎病治疗手术的方法大致可分为颈椎前路手术、颈椎后路手术和微创手术。通常按照患者病情以及医生的经验判断选择不同术式，最终达到解除神经压迫、增强颈椎稳定性等目的。
(一)发病原因
主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化、钙化及骨刺形成所致。
(二)发病机制
主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化、钙化及骨刺形成所致。此种骨刺体积大小不一，以中、小者为多，矢状径多小于5mm。由于椎体前方为疏松的结缔组织和富于弹性的食管，缓冲间隙较大，因此一般不至于出现症状，但如果出现下列情况时则易引起压迫。
1.骨刺过大
如骨刺过大(作者遇到超过1.5cm者)并超过椎体前间隙及食管本身所承受的缓冲与代偿能力时，则可出现食管受压症状。
2.骨刺生成迅速
如因外伤等因素致使椎体前缘骨刺迅速形成，其长度虽较前者为小，但由于该处软组织来不及适应与代偿，则致使局部平衡失调而易出现症状。
3.食管异常
临床上可遇到仅有4～5mm长的骨刺即表现吞咽障碍症状的病例，这主要是由于食管本身可能有炎症存在(或食管周围炎)，当然也与患者本人的精神因素、食管的活动度及局部反应程度等有直接关系。
4.解剖部位特点
症状出现与否及出现早晚、程度等与食管的节段有密切关系。在环状软骨(相当于第6颈椎处)与膈膜部的食管较为固定，因此较小的骨刺即可引起症状。
5.体位影响
当颈椎处于仰位时，由于食管同时被拉紧，因而易使食物通过发生障碍;而屈颈位时，食管处于松弛状态，因而易为食物所通过。
食管压迫型颈椎病症状
1.吞咽障碍
早期主要为吞服硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感(烧灼、刺痛等)，渐而影响吞服软食与流质饮食。其吞咽障碍的程度可分为：
(1)轻度：为早期症状，表现为仰颈时吞咽困难，屈颈时则消失。
(2)中度：指可吞服软食或流质饮食者，较多见，且来就诊者较多。
(3)重者：仅可进食水、汤，但少见。
2.其他颈椎病症状
单纯的食管压迫型颈椎病患者少见，约80%的病例尚伴有脊髓、脊神经根或椎动脉受压症状。因此，应对其进行全面检查以发现其他症状。
1.吞咽困难
早期惧怕吞咽较干燥的食物。颈前屈时症状较轻，仰伸时加重。
包括X线平片及钡餐检查等，均可显示椎节前方有骨赘形成，并压迫食管引起痉挛与狭窄征，必要时可行MRI等检查。
3.应除外其他疾患
指食管癌、贲门痉挛、胃十二指肠溃疡、癔症和食管憩室等疾患，必要时可采用MRI或纤维食管镜检查。但应注意：在有骨刺情况下，行纤维食管镜检查有发生食管穿孔的危险(有文献报道)：在纤维食管镜插入过程中颈部不宜过伸，以防引起脊髓过伸性损伤。
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