
踝关节由胫腓骨下端与距骨组成。其骨折、脱位是骨科常见的损伤,多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。根据暴力方向、大小及受伤时足的位置的不同可引起各种不同类型的骨折。目前临床常用分类方法是Lange-Hansen分类法、Davis-Weber分类法和AO分类法。Lange-Hansen分类法于1950年提出,根据足在受伤时的位置和暴力的方向将骨折分为旋后/内收型、旋后/外旋型、旋前/外展型和旋前/外旋型四类,每一类又根据骨折程度及是否伴有韧带软组织损伤而分为不同的亚类。该分类对于踝关节不稳定骨折的闭合复位有指导意义。Davis-Weber分类法根据外踝骨折的位置,把踝关节骨折分为A、B、C三型,该分类以下胫腓联合为界将骨折分为下胫腓联合水平以下的损伤(A型)、经下胫腓联合的腓骨骨折(B型)以及下胫腓联合以上损伤(C型),较简单,使用方便,但却不能说明整个踝关节各种复杂改变。国际创伤学会(AO)进一步细化了Davis-Weber分类法,提出了AO分类法。

1、早期
三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7-10天。
2、中期
当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周
3、后期
枸杞子10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣,再入余2味煮粥进食
4、其它食疗方
1)赤小豆适量煎服,加赤砂糖少许温服之,本方适用于活血化瘀期。
2)猪骨头1000克,黄豆250克,加水小火烧烂,加盐姜调味分饮食之。
3) 猪脊骨一具,洗净,红枣120克,莲子90克,降香、生甘草各9克,加水小火烧烂,加姜盐调味分多次饮之。
方)4 鲜湖蟹2只,取肉(带黄),待粳米粥熟时,入蟹肉,再加以适量生姜、醋和酱油服食,常服。
5) 乌雄鸡1只(约500克),去皮毛内脏,洗净,“三七”5克切片,纳入鸡肚中,加少量黄酒,隔水清炖,熟后用酱油蘸服,常服。
6) 生黄芪30~60克,浓煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。
7) 当归20克,黄芪100克,嫩母鸡1只,加水同煮汤食用。
8) 紫丹参50克,洗净,加水煮,取汁,其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮,待烂熟,加入少量桂皮、盐即成。
9) 生螃蟹500克,捣烂,热黄酒冲服250克,余渣敷患处,约半日“各各”有声即好。用于骨折接骨。

踝关节外伤后踝部疼痛、肿胀,皮下可出现瘀癍、青紫,不敢活动踝关节,不能行走。检查可见踝关节畸形,内踝或外踝有明显压痛,并可有骨擦音。
(1)内翻骨折:
Ⅰ度:外踝骨折或外侧韧带损伤。
Ⅱ度:在Ⅰ度基础上加内踝骨折,内侧半脱位(双踝)。
Ⅲ度:在Ⅱ度基础上再加上后踝也骨折(3踝)。
(2)外翻骨折:
Ⅰ度:内踝骨折或内侧韧带损伤。
Ⅱ度:在Ⅰ度基础上加外踝骨折,或下胫腓韧带断裂,下胫腓分离或腓骨下端骨折,内侧半脱位(双踝)。
Ⅲ度:在Ⅱ度基础上再加上后踝也骨折(3踝)。
(3)外旋骨折:
Ⅰ度:外踝斜形或螺旋形骨折。
Ⅱ度:在Ⅰ度基础上加内踝撕脱骨折(双踝)。
Ⅲ度:在Ⅱ度基础上再加上后踝骨折(3踝)。
(4)垂直压缩型骨折:
足跟着地,足背屈致胫骨前缘骨折,距骨前脱位,或胫骨及两踝粉碎骨折。

1.常规X线摄片
一般情况下,踝关节正侧位X线片,即可得到正确的诊断和分类分型。摄正位片时,应将小腿内旋20°,使通过踝关节的轴线与X线平行。在此踝关节正位片上,正常踝关节可见:
(1)踝关节间隙平行,间距相等。
(2)踝关节的“Shenton”线光滑无阶梯状。所谓“Shenton”线指胫骨下端关节面,其软骨下致密骨质的轮廓,通过下胫腓韧带联合间隙,和腓骨内侧的一小骨突起,成一连续弧形连线。腓骨上小突起,正对胫骨下关节面的软骨下骨质水平。
(3)距骨外侧关节面的远端与腓骨远端隐窝(腓骨肌腱所在处)也连续成一弧线。
踝关节骨折时,小腿20°内旋正位X线片可见:
①踝关节面不平行,间距不等。
②上述“Shenton”线发生阶梯改变,不相衔接。
③距骨外侧关节面的远端与腓骨隐窝不成连续弧线。
2.电子计算机断层扫描(CT)
CT能分辨出普通X线片上不易察觉的踝关节冠状、矢状骨折线及某些微小骨折。必要时可考虑选择。
3.特殊检查
有必要时麻醉后在应力下摄片,根据需要在内翻、外翻、背屈、跖屈应力下摄踝关节正位,侧位片,在旋前-外旋型骨折,可发生高位腓骨骨折,勿忘检查,若有可能,务必摄片确诊。
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