1、对于有睑外翻的情况,需先进行针对性早期手术,待疤痕稳定后再进行其他疤痕的手术治疗。
2、对眼睑、鼻、口腔周围疤痕如能用邻近皮瓣修复的应尽量用皮瓣修复,如无皮瓣可用的,则用全厚皮或中厚皮片修复。
3、疤痕切除要彻底,面部植皮宜采用整块皮片,在口角、眼角等部位需采用“Z”形插角,为防止术后直线收缩,植皮时作几个“Z”字形插角。
4、烧伤创面刚愈合时,仍有少量分泌物和药痂,细菌容易快速繁殖,加上表皮薄嫩,结构和功能都不完善,容易发生感染、破溃。在此期间,可使用中性清洁剂进行清洗,清洗后使用抗疤痕药物等治疗。
5、早期预防,持之以恒。烧伤疤痕的形成过程,大致可分为增生期、稳定期、消退期,增生期持续的时间从3个月至2年不等,大多数在半年左右。但由于多种原因,如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等,某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗,引起疤痕增生与挛缩。
6、正确把握手术整形时机,防止残疾。对于功能部位的疤痕挛缩,如手部疤痕、眼部疤痕、颌颈部疤痕,在疤痕稳定后应尽早手术,特别是儿童,更应早治疗,可适当提前整形。否则,可引起关节、骨骼发育异常及血管神经短缩,导致残疾。
7、水疱应及时引流,避免感染形成溃疡。新生表皮由于各种刺激,易发生松动,形成水疱,出现水疱后若不及时正确处理,往往发生感染,形成溃疡。在出现水疱后,可用络合碘消毒皮肤,用无菌剪刀剪开水疱,引出积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。
1、磨削疤痕修复的方法:主要是采用微晶磨削机、激光超高濒等设备对疤痕表面进行“磨削”,使疤痕表面变得平坦,适用于浅表性疤痕、痤疮后疤痕的治疗方法。目前比较流行的是微晶磨削,对于面部表浅痘疤具有良好的治疗效果。而高能超脉冲激光可精确治疗手术疤痕、外伤疤痕、痤疮疤痕和各种皮肤赘生物,对产后妊娠纹的治疗也有较佳效果。
2、皮肤移植疤痕修复的方法:疤痕太宽时,治疗应予施行的就是皮肤移植术。这是先去除所有疤痕皮肤后,从臀部或头皮等不显眼的部位薄薄地切取皮肤,并将其移植到原疤痕部位的方法。但是因各个部位的皮肤的性质有一定的差异,所以为了不出现凹陷或凸出的现象,一段时间内要接受对移植部位一定程度上的施压的特殊治疗。
3、按摩方法+肤达尼疤痕霜改善疤痕
①揉疤痕周围。用手指、手掌或掌根按揉疤痕周围组织25分钟
②推疤痕。按照疤痕的部位,从疤痕两侧分别向与肢体或身体垂直的方向推,反复数次。
①类固醇类药物,用药途径主要是瘢痕局部注射或配制成霜、膏,涂抹、贴敷。适用于增生性瘢痕及瘢痕疙瘩,效果明显。由于药物本身效应,或注射剂量过大,方法不正确,患者的敏感性不同,用药后有可能出现局部或全身的副作用,比如:局部毛细血管扩张,色素沉着、脱失,女性月经紊乱等。上述副作用停药后可在1-6月内消失。
②硅制剂,最常用的有瘢痕敌、硅霜、抑疤灵等,使用方法外贴、涂及喷雾成膜,使用方便、简单、无毒、无刺激,无局部不适感,但显效慢。适用与任何瘢痕。除此之外还有积雪疳类药、钙通道阻滞剂、抗过敏药、抗肿瘤药、免疫抑制剂、中药等等,在临床上使用不太普遍。
药物注射虽能使瘢痕变软变平、痒痛症状完全消失,但治疗后皮肤常留下不同程度的色素脱失或沉着,影响美观,特别是瘢痕处在暴露部位的年轻女性更不易接受,这时可在已用药物注射有效抑制了瘢痕的增生能力的基础上配合手术切除瘢痕,仔细缝合,从而达到外观的完美。
1、外用药物涂抹
疤痕药膏可以分类为普通的润肤膏,含类固醇的止痕消炎膏,含硅胶类的保湿软化膏,及用来淡化色素沉着的去黑色素药膏。疤痕既然是愈合伤口的正常结缔纤维组织,所以无可避免会在任何伤口处形成而存在,外用药膏涂在疤痕患处,只限于保湿软化结缔组织、淡化色素等轻微疗效,从而改善美化疤痕的外观。
用于美容的果酸在高浓度 (>10%)时,具有皮肤剥脱作用,令原有的表皮组织剥落,刺激真皮组织的新陈代谢,从而长出嫩皮,使凸凹不平的疤痕趋于平复,持续数月后有效,药物治疗疤痕的费用为数十至数百元。
2、硅胶贴片疗法
硅胶贴片外用贴覆于增生性疤痕部位,有防治疤痕增生的作用,疤痕表面使用自粘性硅胶片后,可使疤痕表面的水分蒸发量下降,疤痕组织的水化作用增加,使疤痕表面的水溶蛋白和各种水溶性炎性蛋白混合物的通透性增加,使这些水溶性蛋白在皮肤表面扩散,间质内水溶性蛋白及产物减少,流体压强下降,促进疤痕的成熟,软化展平,使疤痕组织颜色变浅并接近于自然肤色。
3、激光治疗
激光治疗适用于浅表性的凹陷性和增生性疤痕,激光作用于皮肤时,皮肤表面的疤痕部分受到激光作用,其他组织不受影响,而这些没有受到激光作用的部分,会积蓄较多的胶原蛋白及弹性蛋白,帮助真皮部位的胶原蛋白新生及重排。
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