前路手术创伤较小，主要是沿颈动脉鞘与食道气管之间的间隙进入的。一般取右侧颈前方横切口，上颈椎病变则用胸锁乳突肌前内缘横切口或斜切口，而下颈椎病变则用锁骨上两至三横指的横切口。 取右侧颈前外方...
颈椎前路手术暴露有限，无直视下可见的明显标志，仅靠手指触诊辨认某一个病变椎间盘是困难的，摸到较为隆起的骨突并不一定是需要手术的节段，为准确地判定施术椎节，必须选用较为可靠之方法，以免手术失误。 ①...
颈椎病的主要病理特征为多节段椎间盘的退行性变，椎管的病理形态表现为多节段性椎管狭窄，因此，手术选择的切除范围不当显然会影响疗效，甚至该切除的未切而遗留隐患，可能导致再次手术。一般认为，手术切除的范围可由下...
病变组织包括退变突出的椎间盘及增生的骨赘等，行前路手术切除时，可用0.8cm或1cm宽的骨刀，在病变椎间盘软骨板上方0.3cm处，下方0.1cm处下刀，横行凿入椎体松质骨内，其深度约为1～1.5cm，不应过深，以免损伤脊髓；并在其两旁用...
是指用局部旋转自体骨块或自体髂骨块、或异体骨嵌入于已制成的骨槽内，以达到植骨融合的目的。一般认为，同种异体骨的吸收率较高，植骨块被吸收后可使椎间隙变窄及骨赘增生，直接影响颈椎管矢状径的大小，从而影响手术...
在病变椎间盘切除以后，再扩大手术范围，把突向椎管或椎间孔的骨赘切除，开大椎间隙以扩大椎管矢状径，开大椎间孔以减轻对神经根的压迫，再行椎体间植骨融合术，即为颈椎前路扩大性减压术，也称骨性减压法。由于直接解除压...
对相连的多节椎体后缘有骨赘增生，或合并有椎管狭窄症者，从前方将两节以上椎体及椎间关节作一相连的槽形切除减压，有利于切除病变、扩大椎管并减少对脊髓的损害，以达到彻底减压的目的，也称颈椎椎体开槽式减压术。 ...
颈椎人工椎间关节是一种人工植入的假体，由高强度钛合金或镍钛形状记忆合金经特殊工艺制成，外形呈ω形，目前以nt-2医用形状记忆合金为常用，其在4℃～10℃之冷水中可自由变形，而在正常体温(36℃～37℃)状态则可恢复原形，...
颈椎前外侧手术主要用于以颈脊神经根或椎动脉及交感神经受压症状为主的病例，其手术难度较大，疗效多较满意。 一般采用颈前外侧横切口或斜切口，根据x线片及椎动脉造影选择病侧或病重侧作切口，沿颈动脉鞘与...
椎动脉系锁骨下动脉的第一条重要的血管分支，在锁骨下动脉起始部穿越颈长肌与前斜角肌之间的裂隙达第六颈椎横突孔，继而行走于第六颈椎至第一颈椎横突孔相连所形成的骨管内，对脊髓及后脑部的血供有着重要作用。 ...
横断剥离颈长肌，开放第六颈椎及第五颈椎横突孔的前壁，游离并向侧方牵开椎动脉后，就可以直视椎间孔。这时显露条件较好，可以采用以下方法较为安全地切除钩椎关节骨赘，使神经获得减压： ①先用小骨刀将椎体上...
颈椎后路手术是在直视下开放椎管及部分神经根管，探查及明确病变对脊髓及神经根的压迫征象，并解除其压迫因素，使脊髓和神经根有一定活动的余地，并达到相对减压的目的，特别适合于颈椎椎管有广泛狭窄的病例。目前临床...
后路手术要求暴露广泛，一般以枕骨结节、第二颈椎棘突及第七颈椎棘突为解剖定位标志，必要时可于颈椎棘突间插入金属针做手术台旁x线侧位摄片明确定位。根据手术显露需要，用龙胆紫预先画好切口标记，一律取后正中切...
急性颈椎间盘突出的根性放射性疼痛剧烈或钩椎关节骨赘使椎间孔狭窄，且其根性疼痛严重者可行椎间孔扩大术。 沿颈后侧入路显露患侧椎板及关节囊后，用颅骨圆钻或气钻磨去小关节面，开放椎间孔，用薄型神经剥...
椎板切除椎管探查术适用于切除椎管后方的压迫物(如黄韧带肥厚皱突、椎板骨质增生肥厚等)、椎管内肿瘤以及椎管前壁后纵韧带骨化组织、外伤性脊椎骨折脱位等椎管中央的和椎管前方的压迫物或减压。椎板切除后，黄...
广泛性椎板切除减压术适用于发育性或继发性椎管狭窄的患者，其椎管矢状径小于10mm，或在10～12mm而椎体后骨赘大于3mm以上，或脊髓造影显示脊髓后方有明显压迹者。本手术是在椎板切除术的基础上，向两侧扩大减压范围达...
脊髓碘油造影一般用于需要手术治疗的腰椎间盘突出症患者，目的是明确腰椎间盘的突出部位和病理类型，其准确率相当高。 具体操作方法是：患者侧卧于x线检查台上，患侧在下，双手抱膝。常规消毒、铺巾后，在腰3～腰4...
任何一种检查方法均有一定的准确率，换句话说也就均有一定的误诊率及漏诊率，脊髓碘油造影也不例外。其原因是来自于检查者和受检查者两个方面的。其中来自检查者的原因常常是因为腰椎穿刺时的误操作引起的，如未能...
由于脊髓碘油造影的主要并发症至今未能完全免除，故目前腰段水平脊髓造影多运用碘水为造影剂。其主要优点是： (1)显影满意：水溶性碘造影剂的比重近似于脑脊液，能使蛛网膜下腔内的神经根和根袖得以充盈，能清...
空气造影法是将过滤的空气或氧气作为造影剂，经腰椎穿刺后注入到蛛网膜下腔，借助气体的低密度影显示椎管的状态。又称为阴性造影。 空气造影法虽具有刺激性小，易于吸收，价钱便宜等优点，但是由于其显影清晰...
