经尿道膀胱颈电切术适用于：

1.临床症状较重。

2.非手术治疗无效。

3.膀胱颈梗阻较重。

4.剩余尿>50ml。

1.膀胱颈梗阻并发严重尿路感染。

2.膀胱颈梗阻并发严重肾功能不全。

以上两点为相对禁忌证，应在病情改善后再行手术。

1.并发泌尿系感染者应留置导尿管引流尿液，并全身及局部应用抗生素控制感染。

2.并发肾功能不全者应留置导尿管引流尿液，待肾功能恢复后再行手术。

插入电切镜，观察膀胱颈及膀胱内病变情况。如为膀胱颈后唇呈堤坝状隆起者，先在5点、7点位电切至肌层，再以5点、7点位肌层为标志，电切6点位，以防电切过深，引起尿失禁或膀胱阴道瘘。电切宽度为1.5～2cm，使后尿道与膀胱三角区接近同一平面。如为膀胱颈环行狭窄，有人主张行全膀胱颈电切，有人主张先在3点、9点位电切至肌层，再电切6点位至肌层。电切后彻底电凝止血，并向膀胱内注水400ml，拔除电切镜后压迫耻骨上膀胱区，如见尿线呈水柱状射出，冲力大，说明电切满意。然后放入F18～20三腔气囊导尿管，囊内充水，压迫止血。

1.出血 主要由于术中止血不彻底或继发感染性出血。处理方法为加强导尿管牵引及持续膀胱冲洗，防止血块形成及存留。选用有效的广谱抗生素控制感染。如用上述方法仍不能制止出血，应考虑再次直视下电凝止血。

2.膀胱颈梗阻未彻底解除 由于电切深度或范围不够导致膀胱颈梗阻解除不彻底，术后仍然排尿困难。处理方法为加用尿道扩张及α-肾上腺素能受体阻滞剂，如哈乐等。如无效，可再次电切或选用膀胱颈楔形切除及Y-V成形术。

1.将气囊导尿管牵引3～5d。

2.保持留置导尿管引流通畅。

3.用抗生素预防感染。

4.术后5～7d拔除留置导尿管，观察患者排尿情况。