MAGPI术

MAGPI术用于男性先天性尿道下裂的治疗。MAGPI术于1981年由Duckett首先倡导,后又略加修改,目前在世界上已被广泛应用。尿道下裂是小儿泌尿生殖系统较多见的一种先天性畸形。在胚胎第5周时,泄殖腔窝前边两侧的组织向前生长,产生两个生殖结节,生殖结节迅速长大,尿生殖窦随之伸长,在生殖结节的腹侧形成一条纵长的沟槽,即尿道沟,它随胎儿发育从后向前闭合成为尿道。发育过程中遇有障碍,尿道沟不能完全闭合到阴茎头的尖部,则造成部分裂开,形成尿道下裂。

病儿阴茎头常扁平或呈新月状,阴茎腹侧的包皮往往缺损,或包皮如头巾状皱褶于阴茎背侧。按照畸形轻重,可分为:阴茎头型、阴茎型、阴茎阴囊型、阴囊型、会阴型,阴茎头型和阴茎型的尿道开口靠前者,一般不妨碍排尿和生殖功能。尿道开口于阴茎干后部,或位于阴囊、会阴者,由于尿道海绵体的纤维性变,形成一条纤维束带,造成阴茎向腹侧弯曲畸形,病儿须坐位或蹲位排尿。纤维索带影响阴茎正常发育。阴囊型和会阴型常因阴茎海绵体发育不全,使阴茎异常短小形似阴蒂,尿道外口在肛门前形似漏斗而敞开酷似阴道口。阴囊分裂成两瓣,此型往往合并睾丸未降或发育不全,阴囊瘪小如阴唇,常被误认为女性,这种情况属假两性畸形。

MAGPI术适应于阴茎头型尿道下裂。如尿道开口狭窄时,可在行此手术中切开尿道外口。本术式要求以前未曾做过尿道口切开,年龄一般在6个月开始做此手术。

  • 就诊科室:泌尿外科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:排泄部位
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 手术时长:3-6小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1-3个月
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-5000元
治疗疾病:
尿道下裂
适应症

MAGPI术适用于尿道开口于阴茎头、冠状沟或沟下型尿道下裂。尿道口不宽阔,近侧皮肤松弛,阴茎头扁平,腹侧之尿道沟明显,无阴茎弯曲者更为适合。

术前准备

1.阴茎过小者,适当应用男性激素治疗,待阴茎发育后,再行手术。

2.术前1d开始预防性运用广谱抗生素,并持续至伤口愈合。

3.用刺激性小的肥皂液清洗手术野皮肤。不用任何使皮肤染色、混淆血管走行的清洗剂。

4.麻醉后,分离包皮粘连,暴露冠状沟,清除积沉的包皮垢,用0.5%新洁尔灭或稀碘伏冲洗尿道,消灭可能存在的细菌。

手术步骤

1. 4号丝线贯穿阴茎头做牵引。

2.切口:在尿道口下方环绕冠状沟环行切开包皮、阴茎筋膜达白膜,并袖套状游离阴茎皮肤达阴茎根部,切除海绵体上纤维索。

3.阴茎头腹侧尿道沟内纵行剪开或切开,切口自顶端起至尿道口背侧壁1~2mm处,楔形切除尿道沟与尿道口之间的桥样组织,使尿道沟呈菱形缺损,将切口用5-0可吸收线横缝2~3针,使纵切口变横切口,缝合后尿道口狭窄即得到纠正并稍向远端移位。

4.阴茎头成形:作3根牵引线,1根缝于腹侧尿道口中央,向远端牵引,另2根缝于左右两侧冠状沟组织处,向近端拉开,3根牵引线形成一圆锥状。切除虚线内侧边缘多余组织。将阴茎头海绵体两侧向中间靠拢,1号丝线皮下缝合一层,皮肤再缝合一层。阴茎头由扁平变为圆锥形,将阴茎皮肤修整与冠状沟皮肤缝合。

5.术毕可不置入尿道支架管或行尿转流。

术后护理

1.术后即可通过尿道口自行排尿。

2. 2周左右拆线。

注意事项

1.尿道沟纵切口的长度要考虑横缝后阴茎头的形状,在切开前可将上下皮肤拉紧观察阴茎头形状。

2.阴茎头两侧翼皮肤对拢缝合时,适当切除多余皮瓣及海绵体组织,保证缝合后阴茎头达正常形态。

手术方式分类