尿道膜部或前列腺部狭窄经尿道扩张失败者。

合并全身其他脏器疾病，如严重心血管疾病、呼吸系统疾病、出血性疾病等不能耐受麻醉者。

1.术前纠正休克。

2.术前已合并急性尿潴留，病人呻吟不能耐受时，为预防尿外渗和减轻病人痛苦，可先行膀胱穿刺，抽出尿液。

1.体位：截石位。

2.切口、显露与切断尿道狭窄部：作会阴部弧形或人形切口。沿中线切开球海绵体肌，并将其向两旁分离，切开阴茎筋膜，分离尿道海绵体。从尿道插入金属尿道探子，直达尿道狭窄部远端。狭窄部多在尿道球部近端或三角韧带表面。于尿道探子尖端切断尿道，并将尿道海绵体分离至阴茎悬韧带附近。

3.经膀胱找到并切开尿道狭窄部：耻骨上切开膀胱，用金属尿道探子插入膀胱，经膀胱颈部顶在尿道狭窄部近端。当向下推动探子时，可于会阴部三角韧带上感觉到探子的尖端。于尖端处切开瘢痕组织，即露出探子。

4.切除瘢痕组织：围绕经膀胱的尿道探子切开三角韧带，用尖刀将瘢痕组织分小块切除，直至充分露出前列腺尖端，并能用较粗的金属探子自由通过为止。分离后缘时，应注意勿损伤直肠前壁;如无把握，可用左手示指伸入肛门内协助操作。操作完毕抽出示指时，应更换手套。

5.吻合尿道：将20～22号导尿管由尿道手稿直达膀胱。用2-0铬制肠线将尿道球部与前列腺尖部间断缝合。缝合由后壁开始，不穿过粘膜，线结打在外面，最后缝合前壁。

6.缝合会阴切口：将球海绵体肌于正中线缝合，伤口置胶皮片引流，会阴切口用丝线间断缝合。

7.引流与缝合膀胱、腹壁：自膀胱切口放入蕈状导尿管造瘘，将尿道导尿管与膀胱造瘘管用丝线连接，置于膀胱内。膀胱壁用2-0肠线间断缝合。耻骨后间隙放置香烟引流后，逐层缝合腹壁切口。

尿道感染。

适宜饮食：

1、宜食用新鲜水果蔬菜等清淡饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

1.术后4～6周拔除导尿管

2.术后尿道扩张是尿道损伤后极为重要的一环。尿道内留置的导尿管于2～3周后拔除，隔日应即行尿道扩张术。以后每隔5～6日扩张一次;间歇期逐渐延长，由7～10日、14日到1个月、1个半月、数月，一般需坚持扩张1～2年。

3.必须保持引流尿液的管道通畅。

4.必须使用抗生素控制感染，尿道口应以酒精棉球定期消毒，以防留置导尿管期间发生急性附睾炎及睾丸炎。

5.会阴部引流胶皮片可于24小时后取出，耻骨后香烟引流48小时后取出。

6.膀胱造瘘管可于尿道扩张进行顺利后取出。

术前纠正休克。术前已合并急性尿潴留，病人呻吟不能耐受时，为预防尿外渗和减轻病人痛苦，可先行膀胱穿刺，抽出尿液。