颈动脉体瘤切除术

颈动脉体瘤是一种较为少见的化学感受器肿瘤。正常颈动脉体是一个细小的卵圆形或不规则形的粉红色组织,平均体积为6×4×2mm左右,位在颈总动脉分叉处的外鞘内。一般需要手术切除,可行颈动脉体瘤切除术治疗。

  • 就诊科室:普外科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:颈部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 手术时长:40-60分钟/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:20-30天
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-5000元
治疗疾病:
颈部血管瘤 颈部囊状淋巴管瘤
适应症

1.颈动脉体瘤切除术依据临床体征及磁共振(MRI)检查了解病变范围。瘤体与颈动脉轻度粘连者,或瘤体与颈动脉严重粘连者,但术前脑血管Willis环评价结果明显失代偿者。

2.瘤体连同颈动脉一并切除术瘤体与颈动脉严重粘连,并且术前评价脑血管Willis环通畅者。

3.颈动脉重建术瘤体与颈动脉严重粘连,并且脑血管Willis环不够通畅者。

禁忌症

1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

2、局部有感染灶、不适宜手术者。

术前准备

1.术前应常规做CT、MRI或动脉造影术,以明确瘤体与颈动脉的关系。

2.术前必须有脑血管状况的评价检查资料,并做好手术方案及应急方案。

手术步骤

1.切口肿瘤位于上颈部者,沿胸锁乳突肌前缘做斜行切口。如肿瘤位置较高,突向颌骨内或咽旁者,应于下颌下附加弧形切口。

2.显露肿瘤显露颈内静脉及颈总动脉。将颈内静脉向外侧牵引,沿颈总动脉向上分离显露颈动脉分叉部及瘤体,解剖颈动脉三角区,应仔细在瘤体表面分离,充分显露瘤体与颈动脉的关系,并在瘤体上方游离出颈内、外动脉。

3.摘除肿瘤在充分游离后的颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉深面分别穿以橡皮管(注意勿将迷走神经和舌下神经套在橡皮管内而致损伤),自瘤体下方颈动脉外膜为深度平面,由外向内仔细剥离肿瘤。其腹侧剥离常常十分困难,容易破裂、穿孔及大出血,应予特别小心。如剥离过程中发生血管壁穿孔、破裂,应立即抽紧橡皮管,用无创针线缝合修补缺口。若瘤体与动脉壁之间有一定的分界线,可将瘤体提起,沿动脉壁向上分离,将肿瘤自动脉壁上剥下。

4.创口处理及缝合冲洗创口,彻底止血,置负压引流管,分层缝合伤口,无菌敷料包扎。

并发症

颈部疼痛。

术后饮食

1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。

术后护理

注意避免进食辛辣食物,观察术后伤口愈合情况。

注意事项

1、术中必须仔细解剖,辨认颈动脉、神经等重要结构。

2、术后全麻清醒期,应严密观察生命体征变化。

3、对术中行颈动脉修补或血管重建术的病例,术后应予严密观察,禁用止血剂,应给予血管扩张剂或抗凝剂,颈部制动5~7d。

4、对术中结扎、切断颈总动脉或颈内动脉的病例,术后应平卧7~10d,保持稳定的血压,视情况应用血管扩张以及抗凝治疗。

手术方式分类