本法适用于下述情况:
1.怀疑因前列腺病变所致的排尿困难及血尿症状者。
2.对前列腺肿瘤行组织学分型以决定治疗方案。
3.采取前列腺液做检查或治疗慢性前列腺炎。
1.肛门周围及前列腺有急性炎症时。
2.会阴部有溃疡及炎症时,慎用经会阴穿刺活检。
3.直肠下段前壁有癌瘤,慎用经直肠穿刺活检。
向患者介绍本法的目的,以取得患者的合作;详细体检、问诊,以选择合适的适应证。
前列腺穿刺的途径常用以下两种。
(1)经直肠穿刺活检术:术前用0.02%洗必泰作低位清洁灌肠。患者取膝肘卧位或侧卧位。消毒肛周皮肤后,左手戴双层手套,将穿刺针置于食指双层手套之间一同进入直肠,用指尖选定穿刺部位后以右手将穿刺针刺破外层手套,刺入前列腺活检部,进行穿刺取材。将抽吸物涂片、送检。
(2)经会阴部穿刺活检术:病人取截石位。会阴部常规消毒后沿会阴正中部浸润麻醉。左手食指插入直肠,按准所欲穿刺的前列腺部位,右手持穿刺针直接穿刺至前列腺,抽吸针筒形成负压以采取前列腺组织。将采取的标本立即固定、送检。
1.检查前应排空尿液。
2.对于虚弱或年老患者不能取膝肘位时,可取仰卧位或侧卧位,须防发生虚脱。
3.前列腺有异常发现时,应绘图标明其大小和部位。
4.行前列腺按摩时,操作需轻柔,时间不宜过长。遇有疼痛不能忍受者,应停止按摩。前列腺有急性炎症时忌行按摩。
5.行前列腺穿刺活检后,穿刺部位应压迫止血。
6.会阴部有急性炎症或溃疡时,慎用经会阴穿刺活术。