尿道狭窄范围广泛,不能用尿道扩张术进行治疗,或由于狭窄段较长,或多次手术切除尿道致使尿道严重缺损不能再行尿道吻合术者,可采用尿道切开术及尿道成形术进行治疗。手术方法繁多,尿道切开术和尿道成形术可一期完成,亦可分期进行。分期进行者,先行尿道切开术,使狭窄或闭锁段尿道敞开,或做成人工尿道下裂,3~6个月后,再做尿道成形术。
前尿道成形术适用于前尿道切开术后3~6个月,局部瘢痕组织已软化,皮肤无明显炎症,人工尿道口无狭窄者。
1.切取皮条
环绕人工尿道瘘瘘口切开阴茎或阴囊皮肤,切取宽约1.5cm的皮条,潜行游离切口四周之皮下。组织,以拉拢缝合后形成正常管腔的新尿道无张力为度,出血点以电凝或纱布压迫止血,尽量少留结扎线头。
2.形成尿道
用4-0可吸收线将皮条间断对位缝合,使呈管状,然后再用细丝线间断缝合皮下组织。
3.缝合皮肤
阴茎或阴囊皮肤以丝线间断对位缝合关闭切口。尿道成形毕,做耻骨上膀胱造口。
保持耻骨上膀胱造口通畅,术后7d拆线,术后10d夹闭耻骨上膀胱造口管试行排尿,排尿通畅则关闭耻骨上膀胱造口。