1.肾结石经中西医结合治疗无效者。

2.结石大于1cm或为鹿角形结石、肾内型肾盂结石、肾盏结石，肾功能未减退者。

1.尿路已有感染者，应于术前数日用抗感染药物控制。

2.手术前当日摄腹部x线平片，观察结石的位置有无变动或是否已排出肾盂。

1.体位、显露：同肾切除术。

2.显露肾盂：由于肾盂的前上方有肾血管横过，为了避免将其损伤，多从背侧显露肾盂。肾盂的上部名为肾窦，在脂肪组织将它与肾实质间隔。这层脂肪组织与肾实质紧密粘连，中间有进入肾实质的肾血管分支及毛细血管。在脂肪组织层与肾盂壁间有一层结缔组织(肾盂外膜)相隔。在肾盂外膜下分离，可避免损伤脂肪组织中丰富的小血管以及肾动脉后支。同时，需将肾盂与输尿管连接处分离出来，用一纱布条绕过提起，以防小结石挤入输尿管。

3.切开肾盂：全部显露背侧肾盂后，用钝圆小拉钩将肾窦部的后缘(包括肾盂后动脉)拉开，在肾盂的适当部位缝两条牵引线，周围用纱布保护，然后纵行切开。

4.取石：先用小指伸入盂内，探查结石位置，根据其在肾盂、肾盏内的不同位置，用不同弯度的取石钳轻轻取出结石。再将胶皮导尿管经切口插入肾盂，用盐水冲洗。

5.缝合肾盂切口：如无严重感染或不断渗血，可用3-0铬制肠线缝合肾盂切口。缝线尽量不穿过粘膜层，以免日后形成异物结石。肾盂周围的脂肪也用数针间断缝合，覆盖肾盂切口。如有严重感染或渗血，可经肾盂切口放导管引流。肾盂切口旁放香烟引流，逐层缝合切口。

合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素。

1.注意导管引流通畅，勿使折曲，导管原则上不做冲洗，如有血块堵塞，应用生理盐水或洗必泰溶液冲洗出来。香烟引流一般在术后2～3日拔除。

2.如肾盂切口缝合未放导管，术后有肾区胀痛和伤口尿外渗，宜经膀胱镜将输尿管导管插到肾盂，并经该管冲洗和引流，将尿外渗好转后，再将其拔除。伤口内的香烟引流也应延迟拔除。

注意预防感染发生。